第 1 题
一名PSW正在照顾一位患有晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的客户，其护理计划中明确规定了低流量氧气处方。在个人护理过程中，PSW注意到客户的嘴唇和指尖出现发青现象，客户正在使用颈部和肩部的辅助肌肉呼吸，并且每次呼吸之间只能说两到三个字。PSW最合适的做法是什么？
- A. 调高制氧机的氧气流量以缓解客户的痛苦，然后继续个人护理。
- B. 安抚客户，说明这种呼吸模式对COPD患者来说是正常的，并缓慢进行护理程序。
- C. 立即停止个人护理，确保客户处于直立姿势，呼叫紧急援助，并陪伴客户直到帮助到达。 ✓ 答案
- D. 给客户一杯冷水，鼓励缓慢深呼吸，观察十分钟后再决定是否联系主管。
解析: 发绀（嘴唇和指尖发青）、使用辅助肌肉呼吸以及每次呼吸之间只能说两到三个字，这些都是严重呼吸窘迫的迹象，需要立即进行紧急干预。PSW绝不能自行调整规定的氧气流量，因为这超出了PSW的执业范围，并且对依赖低氧驱动呼吸的COPD患者可能造成危险。正确的做法是停止所有活动，将客户置于直立姿势以最大化肺部扩张，启动紧急服务，并留在客户身边提供安抚和监测，直到帮助到达。
第 2 题
一位患有2型糖尿病的老年客户报告双脚麻木和刺痛，并告诉PSW他们有时感觉不到脚接触地面。PSW应识别这是哪种情况并如何应对？
- A. 糖尿病周围神经病变；每次探访时仔细检查客户的脚，确保穿着安全的鞋子，并将任何皮肤变化或损伤报告给主管。 ✓ 答案
- B. 神经系统的正常老化；安抚客户，脚部感觉减退是预期的，无需特殊措施。
- C. 周围血管疾病；每天用温水泡脚以改善循环和感觉。
- D. 深静脉血栓；将脚抬高至心脏以上，并按摩小腿以恢复血流。
解析: 糖尿病患者脚部麻木、刺痛和感觉减退符合糖尿病周围神经病变，这是由慢性高血糖损伤周围神经引起的。由于客户无法感知疼痛或压力，损伤可能被忽视，导致溃疡和感染等严重并发症。PSW的职责包括每次探访时系统检查脚部，确保始终穿着合脚的鞋子，并及时向主管报告任何新的皮肤破损、水泡或伤口。糖尿病中温水泡脚因烧伤风险而禁忌，按摩可能的血栓部位也是禁忌。
第 3 题
一名PSW正在协助一位患有类风湿性关节炎的老年客户，注意到与昨天相比，客户的手指关节出现发红、发热和肿胀。客户将疼痛评为7分（满分10分）。PSW最合适的做法是什么？
- A. 对关节进行热敷，并轻柔地进行被动关节活动度练习，以减轻僵硬。
- B. 鼓励客户在晨间护理时忍痛完成所有预定练习。
- C. 暂停本班次的所有个人护理活动，并记录客户拒绝护理。
- D. 护理时避免触碰受影响的关节，记录观察结果，并将可能急性发作的迹象报告给主管。 ✓ 答案
解析: 类风湿性关节炎客户出现发红、发热和肿胀，表明存在急性炎症发作。在急性发作期间，PSW不得对急性发炎的关节进行热敷或锻炼，因为这可能加重关节损伤。正确的PSW做法是提供轻柔的个人护理，避开发炎关节，记录客观观察结果，并报告主管，以便由相应的受监管健康专业人员调整护理计划。
第 4 题
在长期护理院爆发流感疫情期间，该设施实施了禁止探视政策，并将患病居民进行分组隔离。一名被分配到疫情单元的个人支持工作者（PSW）询问，他们是否可以在同一天也被分配到非疫情单元以弥补人员短缺。根据感染预防与控制（IPAC）疫情管理原则，最合适的回应是什么？
- A. 只要个人支持工作者（PSW）在两次任务之间进行手部卫生清洁并更换制服，就可以在两个单元之间流动
- B. 在疫情活跃期间，个人支持工作者（PSW）不应被同时分配到两个单元，因为这有将病原体从疫情单元传播到非疫情单元的风险 ✓ 答案
- C. 如果个人支持工作者（PSW）在整个轮班期间在两个单元都佩戴外科口罩，则可以流动
- D. 只有出现流感症状的个人支持工作者（PSW）才被限制在两个单元之间流动
解析: 在宣布疫情爆发期间，安大略省感染预防与控制（IPAC）和安大略公共卫生指南建议将工作人员分组到疫情单元，以防止疫情病原体传播到未受影响的区域。即使无症状的工作人员也可能携带并排出流感病毒。仅靠手部卫生和佩戴口罩并不能消除在疫情单元和非疫情单元之间移动时通过衣物或间接接触传播的风险。该设施的疫情管理计划应限制工作人员的活动，个人支持工作者（PSW）应将人员配置问题告知其主管，而不是自行流动。
第 5 题
一名PSW正在长期护理院照顾一位客户，需要清空导尿管引流袋。戴上手套后，PSW将引流袋中的尿液倒入量杯中并记录排出量。在记录并转向下一项任务之前，正确的下一步是什么？
- A. 摘掉手套，记录排出量，然后进行手部卫生
- B. 摘掉手套，并在接触任何共用表面或记录工具之前立即进行手部卫生 ✓ 答案
- C. 在记录时保持戴手套，以避免用裸手污染病历
- D. 用水冲洗手套，然后继续照顾下一位客户
解析: 处理尿液等体液后，PSW必须摘掉手套并立即进行手部卫生（第3时刻——体液暴露风险后），然后再接触任何共用表面、记录工具或其他设备。戴手套记录会将病原体转移到共用物品上。冲洗手套不能替代更换手套，因为手套可能出现微小破损，冲洗并不能使其在后续任务中保持安全。
第 6 题
在养老院中，一名PSW正在公共厨房协助准备餐食，注意到一名同事用之前清理生鸡肉汁液的抹布擦拭了台面，然后用同一块抹布擦拭用于蔬菜的砧板。这种做法的主要感染预防问题是什么？
- A. 抹布可能将化学清洁产品残留物传播到蔬菜上
- B. 抹布可以将生禽肉中的细菌如沙门氏菌或弯曲杆菌转移到即食食品表面，造成交叉污染 ✓ 答案
- C. 重复使用抹布会降低其吸水性，使清洁效果变差
- D. 生鸡肉汁液含有病毒，可以在砧板上存活长达72小时
解析: 交叉污染发生在病原体从受污染源（生禽肉，通常携带沙门氏菌和弯曲杆菌）通过受污染的抹布或器具转移到即食食品表面时。这是与PSW在住宅和社区环境中实践相关的关键食品安全和IPAC原则。PSW应报告此做法，并在职责范围内使用单独的抹布或一次性纸巾，确保在任务之间清洁和消毒表面。