प्रश्न 1
एक PSW एक ऐसे मरीज़ की देखभाल कर रहा है जिसे गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिज़ीज़ (COPD) है और दस्तावेजित देखभाल योजना में कम-प्रवाह ऑक्सीजन का नुस्ख़ा दर्ज है। व्यक्तिगत देखभाल के दौरान, PSW नोटिस करता है कि मरीज़ के होंठ और उंगलियों के सिरे नीले दिख रहे हैं, मरीज़ साँस लेने के लिए गर्दन और कंधों की सहायक मांसपेशियों का उपयोग कर रहा है, और साँसों के बीच केवल दो से तीन शब्द बोल पा रहा है। सबसे उपयुक्त PSW कार्रवाई क्या है?
- A. मरीज़ की परेशानी दूर करने के लिए कंसंट्रेटर पर ऑक्सीजन का प्रवाह बढ़ा दें, फिर व्यक्तिगत देखभाल जारी रखें।
- B. मरीज़ को आश्वस्त करें कि यह साँस लेने का पैटर्न COPD के लिए सामान्य है और देखभाल की दिनचर्या धीरे-धीरे जारी रखें।
- C. व्यक्तिगत देखभाल तुरंत बंद करें, मरीज़ को सीधी स्थिति में रखें, आपातकालीन सहायता के लिए कॉल करें, और मदद आने तक मरीज़ के साथ रहें। ✓ उत्तर
- D. मरीज़ को ठंडे पानी का गिलास दें, धीमी गहरी साँसें लेने के लिए प्रोत्साहित करें, और सुपरवाइज़र को कॉल करने का निर्णय लेने से पहले दस मिनट तक निगरानी करें।
स्पष्टीकरण: सायनोसिस (होंठों और उंगलियों के सिरों का नीलापन), सहायक मांसपेशियों का उपयोग, और साँसों के बीच केवल दो से तीन शब्द बोल पाना गंभीर श्वसन संकट के संकेत हैं जिनके लिए तत्काल आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता है। एक PSW को कभी भी स्वतंत्र रूप से नुस्ख़े वाली ऑक्सीजन की प्रवाह दर नहीं बदलनी चाहिए, क्योंकि यह PSW के अभ्यास के दायरे से बाहर है और COPD मरीज़ों के लिए खतरनाक हो सकता है जो हाइपोक्सिक ड्राइव पर निर्भर होते हैं। सही कार्रवाई यह है कि सभी गतिविधि बंद करें, मरीज़ को सीधा बिठाएं ताकि फेफड़ों का विस्तार अधिकतम हो, आपातकालीन सेवाओं को सक्रिय करें, और मदद आने तक मरीज़ के साथ रहकर आश्वासन और निगरानी प्रदान करें।
प्रश्न 2
एक वृद्ध वयस्क ग्राहक जिसे टाइप 2 मधुमेह है, दोनों पैरों में सुन्नता और झुनझुनी की रिपोर्ट करता है और PSW को बताता है कि वे कभी-कभी महसूस नहीं कर पाते जब उनके पैर फर्श को छूते हैं। PSW को इसे किस स्थिति के रूप में पहचानना चाहिए और कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए?
- A. डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी; प्रत्येक दौरे पर ग्राहक के पैरों की सावधानीपूर्वक जांच करें, सुनिश्चित करें कि सुरक्षित जूते पहने गए हैं, और किसी भी त्वचा परिवर्तन या चोट की सुपरवाइज़र को रिपोर्ट करें। ✓ उत्तर
- B. तंत्रिका तंत्र की सामान्य उम्र बढ़ना; ग्राहक को आश्वस्त करें कि पैरों में कम संवेदना सामान्य है और कोई विशेष उपाय आवश्यक नहीं हैं।
- C. पेरिफेरल वैस्कुलर रोग; परिसंचरण और संवेदना में सुधार के लिए प्रतिदिन पैरों को गर्म पानी में भिगोएँ।
- D. डीप वेन थ्रॉम्बोसिस; पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए पिंडलियों की मालिश करें।
स्पष्टीकरण: मधुमेह वाले ग्राहक में पैरों में सुन्नता, झुनझुनी और कम संवेदना डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी के अनुरूप है, जो लंबे समय तक उच्च रक्त ग्लूकोज के कारण परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाने से होती है। चूंकि ग्राहक दर्द या दबाव महसूस नहीं कर सकता, चोटें किसी का ध्यान नहीं खींच सकतीं और अल्सर और संक्रमण सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। PSW की भूमिका में प्रत्येक दौरे पर पैरों की व्यवस्थित जांच, यह सुनिश्चित करना कि हर समय उचित आकार के जूते पहने जाएं, और किसी भी नई त्वचा टूटन, छाले या घाव की तुरंत सुपरवाइज़र को रिपोर्ट करना शामिल है। मधुमेह में जलने के जोखिम के कारण गर्म पानी में भिगोना वर्जित है, और संभावित थ्रॉम्बोसिस स्थलों पर मालिश वर्जित है।
प्रश्न 3
एक PSW एक बुजुर्ग ग्राहक की सहायता कर रहा है जिसे रूमेटाइड गठिया है और वह देखता है कि ग्राहक के उंगलियों के जोड़ कल की तुलना में लाल, गर्म और सूजे हुए दिखाई दे रहे हैं। ग्राहक अपने दर्द को 10 में से 7 बताता है। PSW के लिए सबसे उपयुक्त कार्रवाई कौन सी है?
- A. जोड़ों पर गर्म सेक लगाएं और कठोरता कम करने के लिए धीरे-धीरे निष्क्रिय गति-सीमा व्यायाम करें।
- B. ग्राहक को सुबह की देखभाल के दौरान दर्द के बावजूद काम करने और सभी व्यायाम निर्धारित अनुसार पूरे करने के लिए प्रोत्साहित करें।
- C. शिफ्ट के लिए सभी व्यक्तिगत देखभाल गतिविधियों को रोक दें और दस्तावेज़ बनाएं कि ग्राहक ने मना कर दिया।
- D. देखभाल के दौरान प्रभावित जोड़ों को छेड़ने से बचें, अवलोकनों का दस्तावेज़ बनाएं, और संभावित भड़कन के संकेतों की सुपरवाइज़र को रिपोर्ट करें। ✓ उत्तर
स्पष्टीकरण: रूमेटाइड गठिया वाले ग्राहक में लालिमा, गर्मी और सूजन एक तीव्र सूजन भड़कन का संकेत देती है। भड़कन के दौरान, PSW को तीव्र सूजन वाले जोड़ों पर गर्मी नहीं लगानी चाहिए या व्यायाम नहीं करने चाहिए, क्योंकि इससे जोड़ों की क्षति बढ़ सकती है। सही PSW कार्रवाई सूजन वाले जोड़ों से बचते हुए कोमल व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करना, वस्तुनिष्ठ अवलोकनों का दस्तावेज़ बनाना, और सुपरवाइज़र को रिपोर्ट करना है ताकि देखभाल योजना को उपयुक्त विनियमित स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा समायोजित किया जा सके।
प्रश्न 4
लॉन्ग-टर्म केयर होम में इन्फ्लूएंजा के प्रकोप के दौरान, सुविधा नो-विज़िटेशन नीति लागू करती है और बीमार निवासियों को एक साथ रखती है। एक PSW जिसे प्रकोप वाली यूनिट में नियुक्त किया गया है, पूछता है कि क्या उन्हें उसी दिन स्टाफ की कमी को पूरा करने के लिए गैर-प्रकोप वाली यूनिट में भी नियुक्त किया जा सकता है। IPAC प्रकोप सिद्धांतों के आधार पर सबसे उपयुक्त प्रतिक्रिया क्या है?
- A. PSW यूनिटों के बीच जा सकता है जब तक वे हाथ की स्वच्छता करते हैं और कार्यों के बीच अपनी वर्दी बदलते हैं
- B. सक्रिय प्रकोप के दौरान PSW को दोनों यूनिटों में नियुक्त नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे प्रकोप वाली यूनिट से गैर-प्रकोप वाली यूनिट में रोगज़नक़ फैलने का जोखिम होता है ✓ उत्तर
- C. PSW जा सकता है यदि वे दोनों यूनिटों पर अपनी पूरी शिफ्ट के दौरान सर्जिकल मास्क पहनते हैं
- D. यूनिटों के बीच जाना केवल उन PSWs के लिए प्रतिबंधित है जो स्वयं इन्फ्लूएंजा के लक्षण दिखा रहे हैं
स्पष्टीकरण: घोषित प्रकोप के दौरान, ओंटारियो IPAC और पब्लिक हेल्थ ओंटारियो दिशानिर्देश प्रकोप वाली यूनिटों में स्टाफ को समूहबद्ध करने की सलाह देते हैं ताकि प्रकोप रोगज़नक़ को अप्रभावित क्षेत्रों में फैलने से रोका जा सके। लक्षण रहित स्टाफ भी इन्फ्लूएंजा वायरस ले जा सकता है और छोड़ सकता है। प्रकोप और गैर-प्रकोप यूनिटों के बीच जाते समय केवल हाथ की स्वच्छता और मास्क पहनना कपड़ों या अप्रत्यक्ष संपर्क के माध्यम से संचरण के जोखिम को समाप्त नहीं करता है। सुविधा की प्रकोप प्रबंधन योजना को स्टाफ की आवाजाही को प्रतिबंधित करना चाहिए, और PSW को स्वतंत्र रूप से जाने के बजाय स्टाफिंग चिंता को अपने पर्यवेक्षक को बताना चाहिए।
प्रश्न 5
एक PSW लॉन्ग-टर्म केयर होम में एक मरीज की देखभाल कर रहा है और उसे यूरिनरी कैथेटर ड्रेनेज बैग खाली करना है। दस्ताने पहनने के बाद, PSW बैग को मापने वाले कंटेनर में खाली करता है और आउटपुट नोट करता है। दस्तावेज़ीकरण और अगले कार्य पर जाने से पहले सही अगला कदम क्या है?
- A. दस्ताने हटाएं, आउटपुट दस्तावेज़ करें, फिर हाथ की स्वच्छता करें
- B. दस्ताने हटाएं और किसी भी साझा सतह या दस्तावेज़ीकरण उपकरणों को छूने से पहले तुरंत हाथ की स्वच्छता करें ✓ उत्तर
- C. चार्ट को नंगे हाथों से दूषित करने से बचने के लिए दस्तावेज़ीकरण के दौरान दस्ताने पहने रखें
- D. दस्तानों को बहते पानी के नीचे धोएं और अगले मरीज के पास जाएं
स्पष्टीकरण: मूत्र जैसे शारीरिक तरल पदार्थों को संभालने के बाद, PSW को दस्ताने हटाने चाहिए और किसी भी साझा सतह, दस्तावेज़ीकरण उपकरणों या अन्य उपकरणों को छूने से पहले तुरंत हाथ की स्वच्छता करनी चाहिए (क्षण 3 — शारीरिक तरल जोखिम के बाद)। दस्तावेज़ीकरण के दौरान दस्ताने पहनने से रोगाणु साझा वस्तुओं में स्थानांतरित होते हैं। दस्तानों को धोना उन्हें बदलने का स्वीकार्य विकल्प नहीं है, क्योंकि दस्तानों में सूक्ष्म दरारें आ सकती हैं और धोने से वे बाद के कार्यों के लिए सुरक्षित नहीं होते।
प्रश्न 6
एक रिटायरमेंट होम में एक PSW सामान्य रसोई में भोजन तैयार करने में सहायता कर रहा है और देखता है कि एक सहकर्मी ने काउंटर को उस कपड़े से पोंछा जो पहले कच्चे चिकन के रस को साफ करने के लिए इस्तेमाल किया गया था, और फिर उसी कपड़े का उपयोग सब्जियों के लिए कटिंग बोर्ड को पोंछने के लिए किया। इस अभ्यास से संक्रमण की रोकथाम की प्राथमिक चिंता क्या है?
- A. कपड़ा सब्जियों पर रासायनिक सफाई उत्पाद के अवशेष फैला सकता है
- B. कपड़ा कच्चे पोल्ट्री से साल्मोनेला या कैम्पिलोबैक्टर जैसे बैक्टीरिया को खाने के लिए तैयार खाद्य सतहों पर स्थानांतरित कर सकता है, जिससे क्रॉस-संदूषण होता है ✓ उत्तर
- C. कपड़े का पुन: उपयोग करने से इसकी अवशोषण क्षमता कम हो जाएगी और सफाई कम प्रभावी हो जाएगी
- D. कच्चे चिकन के रस में वायरस होते हैं जो कटिंग बोर्ड पर 72 घंटे तक जीवित रह सकते हैं
स्पष्टीकरण: क्रॉस-संदूषण तब होता है जब दूषित स्रोत (कच्चा पोल्ट्री, जो आमतौर पर साल्मोनेला और कैम्पिलोबैक्टर रखता है) से रोगजनक दूषित कपड़े या बर्तन के माध्यम से खाने के लिए तैयार खाद्य सतह पर स्थानांतरित होते हैं। यह आवासीय और सामुदायिक सेटिंग्स में PSW अभ्यास के लिए खाद्य सुरक्षा और IPAC का एक प्रमुख सिद्धांत है। PSW को इस अभ्यास की रिपोर्ट करनी चाहिए और, अपने दायरे में, अलग कपड़े या एकल-उपयोग पेपर टॉवल का उपयोग करना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि कार्यों के बीच सतहों को साफ और कीटाणुरहित किया जाए।