第 1 题
一名在某州注册的护士助理在未核实邻州执照要求的情况下，临时在该邻州工作。根据OBRA-87，关于护士助理认证的哪项陈述最为准确？
- A. 在美国任何州获得认证的护士助理可在其他任何州工作，无需额外要求
- B. 每个州都有自己的护士助理注册系统，护士助理必须在工作前满足该州的要求 ✓ 答案
- C. OBRA-87创建了一个全国统一的护士助理注册系统，适用于所有五十个州
- D. 护士助理认证在就业90天后自动在州之间转移
解析: OBRA-87要求每个州建立并维护自己的护士助理注册系统，但并未创建统一的全国性注册系统。认证是州特定的。虽然许多州允许在其他州信誉良好的CNA通过互惠或认可方式转入，但护士助理必须向接收州的注册系统申请并获得批准后才能合法在该州执业。未满足该州要求而工作属于违规行为。
第 2 题
一名护士助理在没有医生处方的情况下，给一位意识混乱的居民系上背心式约束带，因为护士助理担心该居民可能会摔倒。这一行为最恰当的描述是：
- A. 在护士助理执业范围内的适当临床判断
- B. 非法监禁，属于对居民虐待的一种形式 ✓ 答案
- C. 轻微违反规程，应在下班后向值班护士报告
- D. 如果家属口头同意使用约束带，则可以接受
解析: 在没有有效医生处方和个性化护理计划的情况下使用任何身体约束，根据联邦OBRA-87法规和州虐待法规，均构成非法监禁。约束需要医生的书面处方、记录的临床理由、知情同意和定期监测。家属口头同意或护士助理的安全担忧都不能替代医生处方。这构成虐待，必须报告。
第 3 题
在晨间护理期间，一位有能力的居民告诉护士助理：“我今天想给我的律师打电话。”护士助理非常忙，告诉居民：“你可以自己找时间打——等我不忙了再给你电话。”护士助理侵犯了居民的哪项权利？
- A. 参与护理计划的权利
- B. 获得法律咨询并私下使用电话的权利 ✓ 答案
- C. 拒绝治疗的权利
- D. 被告知设施规章制度和规定的权利
解析: OBRA-87保障居民有权获得法律咨询，并在其选择合理的时间私下使用电话。延迟或控制居民打电话或联系法律代表的机会侵犯了这一受保护的权利。护士助理的工作量不能成为拒绝及时提供电话的理由。
第 4 题
一名护士助理被指派照顾一位是其邻居的居民。在查看任务时，护士助理在病历中看到了关于该邻居诊断和财务状况的详细信息。下班后，护士助理向一位共同朋友提及了该邻居的诊断。此行为最恰当的描述是：
- A. 可以接受，因为护士助理是在合法护理任务范围内获取信息的
- B. 违反HIPAA，因为受保护的健康信息被披露给了护理关系之外的人 ✓ 答案
- C. 属于轻微道德失误，但不构成法律违规，因为没有涉及金钱交易
- D. 如果共同朋友同意保密，则允许这样做
解析: HIPAA（健康保险携带与责任法案）禁止在未经书面授权的情况下，将居民受保护的健康信息（PHI）披露给任何不参与该居民护理的人。出于合法工作目的获取信息并不授予社交分享的许可。这样做构成HIPAA违规，可能导致解雇以及民事或刑事处罚。
第 5 题
一位住户要求护士助理在打开邮件之前，先大声读出刚收到的信件内容。护士助理的哪项行为在法律和伦理上是正确的？
- A. 只有在住户看起来认知功能完好的情况下，才打开信件并大声读出
- B. 将未拆封的信件直接交给住户，让住户自己打开 ✓ 答案
- C. 先打开信件并审查内容，再决定是否读给住户听
- D. 在将任何邮件交给住户之前，先通知值班护士
解析: 根据OBRA-87法案，住户拥有明确的权利，可以不受干扰地收发未拆封的邮件。护士助理只有在住户提出请求时，才能协助住户阅读邮件，但必须先让住户拿到未拆封的信件。无论住户的认知状态如何，打开、审查或扣留住户的邮件都违反了联邦住户权利规定。
第 6 题
一名CNA被指派照护一位已使用背心式（Posey型）约束带的居民。护理计划规定，仅在居民坐在轮椅上时才使用约束带。CNA发现居民烦躁不安并拉扯约束带。CNA应采取哪项最高优先级的行动？
- A. 稍微收紧约束带，防止居民滑出
- B. 检查居民能否舒适呼吸，评估循环情况，并提供如厕和重新定位 ✓ 答案
- C. 提醒居民约束带是为了安全，并停止拉扯
- D. 记录居民不配合，并在轮班结束时通知主管护士
解析: 联邦法规（OBRA-87）和设施安全标准要求，被约束的居民至少每两小时评估一次呼吸是否充分、循环、皮肤完整性和体位。约束引起的躁动通常由未满足的需求引起，如疼痛、如厕或不适。立即优先进行安全检查并解决这些需求，而不是收紧约束带，后者可能导致窒息或呼吸受损。