Pregunta 1
Un PSW está atendiendo a un cliente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) avanzada que tiene un plan de atención documentado que indica una prescripción de oxígeno de bajo flujo. Durante la atención personal, el PSW nota que los labios y las yemas de los dedos del cliente presentan una coloración azulada, que el cliente usa los músculos accesorios del cuello y los hombros para respirar, y que solo puede pronunciar dos o tres palabras entre cada respiración. ¿Cuál es la acción más apropiada que debe tomar el PSW?
- A. Aumentar el flujo de oxígeno en el concentrador para aliviar el malestar del cliente y luego continuar con la atención personal.
- B. Tranquilizar al cliente indicándole que este patrón respiratorio es normal en la EPOC y continuar lentamente con la rutina de atención.
- C. Detener inmediatamente la atención personal, asegurarse de que el cliente esté en posición vertical, llamar a los servicios de emergencia y permanecer con el cliente hasta que llegue ayuda. ✓ Respuesta
- D. Ofrecerle al cliente un vaso de agua fría, animarlo a respirar lenta y profundamente, y monitorear su estado durante diez minutos antes de decidir si llamar o no al supervisor.
Explicación: La cianosis (decoloración azulada de los labios y las yemas de los dedos), el uso de músculos accesorios y la capacidad de pronunciar solo dos o tres palabras entre respiraciones son signos de dificultad respiratoria grave que requieren intervención de emergencia inmediata. Un PSW nunca debe ajustar de forma independiente el flujo de oxígeno prescrito, ya que hacerlo está fuera del ámbito de práctica del PSW y puede ser peligroso en clientes con EPOC que dependen de un impulso hipóxico. La acción correcta es detener toda actividad, colocar al cliente en posición vertical para maximizar la expansión pulmonar, activar los servicios de emergencia y permanecer con el cliente para brindarle tranquilidad y monitorear su estado hasta que llegue ayuda.
Pregunta 2
Un cliente adulto mayor con diabetes tipo 2 reporta entumecimiento y hormigueo en ambos pies y le comenta al PSW que a veces no puede sentir cuando sus pies tocan el suelo. ¿Cuál condición debe reconocer el PSW y cómo debe responder?
- A. Neuropatía periférica diabética; inspeccionar cuidadosamente los pies del cliente en cada visita, asegurarse de que use calzado adecuado e informar al supervisor sobre cualquier cambio en la piel o lesión. ✓ Respuesta
- B. Envejecimiento normal del sistema nervioso; tranquilizar al cliente indicándole que la disminución de la sensibilidad en los pies es esperada y que no se necesitan medidas especiales.
- C. Enfermedad vascular periférica; aplicar un baño de pies tibio diariamente para mejorar la circulación y la sensibilidad.
- D. Trombosis venosa profunda; elevar los pies por encima del nivel del corazón y masajear las pantorrillas para restablecer el flujo sanguíneo.
Explicación: El entumecimiento, el hormigueo y la reducción de la sensibilidad en los pies de un cliente con diabetes son compatibles con la neuropatía periférica diabética, causada por niveles crónicamente elevados de glucosa en sangre que dañan los nervios periféricos. Debido a que el cliente no puede sentir dolor ni presión, las lesiones pueden pasar desapercibidas y provocar complicaciones graves, incluyendo úlceras e infecciones. El rol del PSW incluye la inspección sistemática de los pies en cada visita, asegurarse de que el cliente use calzado bien ajustado en todo momento, y reportar de manera oportuna al supervisor cualquier ruptura de la piel, ampollas o heridas nuevas. Los baños de pies tibios están contraindicados en la diabetes debido al riesgo de quemaduras, y el masaje sobre posibles sitios de trombosis también está contraindicado.
Pregunta 3
Un PSW está asistiendo a un cliente adulto mayor con artritis reumatoide y nota que las articulaciones de los dedos del cliente parecen rojas, calientes e inflamadas en comparación con el día anterior. El cliente califica su dolor como 7 de 10. ¿Cuál es la acción más apropiada para el PSW?
- A. Aplicar una compresa caliente en las articulaciones y realizar suavemente ejercicios pasivos de amplitud de movimiento para reducir la rigidez.
- B. Animar al cliente a soportar el dolor durante el cuidado matutino y completar todos los ejercicios según lo programado.
- C. Suspender todas las actividades de cuidado personal durante el turno y documentar que el cliente se negó.
- D. Evitar manipular las articulaciones afectadas durante el cuidado, documentar las observaciones e informar al supervisor sobre los signos de un posible brote inflamatorio. ✓ Respuesta
Explicación: El enrojecimiento, el calor y la inflamación en un cliente con artritis reumatoide indican un brote inflamatorio agudo. Durante un brote, el PSW no debe aplicar calor ni realizar ejercicios en articulaciones con inflamación aguda, ya que esto puede empeorar el daño articular. La acción correcta del PSW es brindar cuidados personales suaves evitando las articulaciones inflamadas, documentar las observaciones objetivas e informar al supervisor para que el plan de cuidados pueda ser ajustado por el profesional de la salud regulado correspondiente.
Pregunta 4
Durante un brote de influenza en un hogar de cuidados a largo plazo, el establecimiento implementa una política de no visitas y agrupa a los residentes enfermos. Un PSW asignado a la unidad en brote pregunta si también puede ser asignado a la unidad sin brote el mismo día para cubrir una escasez de personal. ¿Cuál es la respuesta más apropiada según los principios de IPAC para el manejo de brotes?
- A. El PSW puede rotar entre unidades siempre que realice higiene de manos y cambie su uniforme entre asignaciones
- B. El PSW no debe ser asignado a ambas unidades durante un brote activo, ya que esto representa un riesgo de transmitir el agente patógeno desde la unidad en brote hacia la unidad no afectada ✓ Respuesta
- C. El PSW puede rotar entre unidades si usa una mascarilla quirúrgica durante todo su turno en ambas unidades
- D. La rotación entre unidades solo está restringida para los PSW que presentan síntomas de influenza ellos mismos
Explicación: Durante un brote declarado, las guías de IPAC de Ontario y de Salud Pública de Ontario recomiendan asignar al personal exclusivamente a las unidades en brote para evitar la transmisión del agente patógeno a las áreas no afectadas. Incluso el personal asintomático puede portar y diseminar el virus de la influenza. La higiene de manos y el uso de mascarilla por sí solos no eliminan el riesgo de transmisión a través de la ropa o el contacto indirecto al desplazarse entre una unidad en brote y una unidad sin brote. El plan de manejo de brotes del establecimiento debe restringir el movimiento del personal, y el PSW debe comunicar la preocupación por la escasez de personal a su supervisor en lugar de rotar de forma independiente.
Pregunta 5
Un PSW está atendiendo a un cliente en un hogar de cuidados a largo plazo y necesita vaciar la bolsa de drenaje de una sonda urinaria. Después de ponerse los guantes, el PSW vacía la bolsa en un recipiente graduado y registra el volumen obtenido. ¿Cuál es el siguiente paso correcto antes de documentar y pasar a la siguiente tarea?
- A. Quitarse los guantes, documentar el volumen y luego realizar la higiene de manos
- B. Quitarse los guantes y realizar de inmediato la higiene de manos antes de tocar cualquier superficie compartida o herramienta de documentación ✓ Respuesta
- C. Mantener los guantes puestos durante la documentación para evitar contaminar el expediente con las manos descubiertas
- D. Enjuagar los guantes bajo el agua corriente y pasar al siguiente cliente
Explicación: Después de manipular fluidos corporales como la orina, el PSW debe quitarse los guantes y realizar de inmediato la higiene de manos (Momento 3 — después del riesgo de exposición a fluidos corporales) antes de tocar cualquier superficie compartida, herramienta de documentación u otro equipo. Usar guantes durante la documentación transfiere patógenos a los objetos de uso común. Enjuagar los guantes no es un sustituto aceptable del cambio de guantes, ya que estos pueden desarrollar micro-desgarros y el enjuague no los hace seguros para tareas posteriores.
Pregunta 6
Un PSW en un hogar de retiro está ayudando con la preparación de comidas en la cocina común y nota que un compañero de trabajo limpió el mostrador con un paño que había sido usado anteriormente para limpiar el jugo de pollo crudo, y luego usó el mismo paño para limpiar una tabla de cortar destinada a las verduras. ¿Cuál es la principal preocupación de prevención de infecciones relacionada con esta práctica?
- A. El paño podría depositar residuos de productos químicos de limpieza sobre las verduras
- B. El paño puede transferir bacterias como Salmonella o Campylobacter desde las aves crudas hacia superficies en contacto con alimentos listos para consumir, provocando contaminación cruzada ✓ Respuesta
- C. Reutilizar el paño reducirá su capacidad de absorción y hará que la limpieza sea menos efectiva
- D. El jugo de pollo crudo contiene virus que pueden sobrevivir en las tablas de cortar hasta por 72 horas
Explicación: La contaminación cruzada ocurre cuando los patógenos provenientes de una fuente contaminada (las aves crudas, que comúnmente portan Salmonella y Campylobacter) se transfieren hacia una superficie en contacto con alimentos listos para consumir a través de un paño o utensilio contaminado. Este es un principio clave de seguridad alimentaria y de prevención y control de infecciones (PCI), relevante para la práctica del PSW en entornos residenciales y comunitarios. El PSW debe reportar esta práctica y, dentro de su ámbito de actuación, utilizar paños separados o toallas de papel de un solo uso, y asegurarse de que las superficies sean limpiadas y desinfectadas entre cada tarea.