Câu 1
Một PSW đang chăm sóc cho khách hàng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) giai đoạn cuối, có kế hoạch chăm sóc được ghi nhận chỉ định oxy lưu lượng thấp. Trong quá trình chăm sóc cá nhân, PSW nhận thấy môi và đầu ngón tay của khách hàng có màu xanh tím, khách hàng đang dùng các cơ phụ ở cổ và vai để thở, và chỉ có thể nói được hai đến ba từ giữa các nhịp thở. Hành động nào của PSW là phù hợp nhất?
- A. Tăng lưu lượng oxy trên máy tạo oxy để giảm bớt sự khó chịu của khách hàng, sau đó tiếp tục chăm sóc cá nhân.
- B. Trấn an khách hàng rằng kiểu thở này là bình thường đối với bệnh COPD và tiến hành chậm rãi quy trình chăm sóc.
- C. Dừng chăm sóc cá nhân ngay lập tức, đảm bảo khách hàng ở tư thế ngồi thẳng, gọi trợ giúp khẩn cấp, và ở lại với khách hàng cho đến khi có sự trợ giúp đến. ✓ Đáp án
- D. Mời khách hàng một ly nước lạnh, khuyến khích hít thở sâu chậm, và theo dõi trong mười phút trước khi quyết định có gọi cho người giám sát hay không.
Giải thích: Tím tái (đổi màu xanh tím ở môi và đầu ngón tay), sử dụng các cơ phụ để thở, và chỉ có thể nói được hai đến ba từ giữa các nhịp thở là những dấu hiệu của suy hô hấp nghiêm trọng cần can thiệp khẩn cấp ngay lập tức. PSW không bao giờ được tự ý điều chỉnh lưu lượng oxy theo toa, vì làm như vậy nằm ngoài phạm vi hành nghề của PSW và có thể nguy hiểm cho khách hàng COPD phụ thuộc vào động lực thiếu oxy. Hành động đúng là dừng mọi hoạt động, đặt khách hàng ở tư thế thẳng để tối đa hóa sự giãn nở của phổi, kích hoạt dịch vụ khẩn cấp, và ở lại với khách hàng để trấn an và theo dõi cho đến khi có sự trợ giúp đến.
Câu 2
Một khách hàng lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 2 báo cáo tê và ngứa ran ở cả hai bàn chân và nói với PSW rằng đôi khi họ không cảm nhận được khi chân chạm sàn. PSW nên nhận biết đây là tình trạng gì và phản ứng như thế nào?
- A. Bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường; kiểm tra bàn chân của khách hàng cẩn thận mỗi lần thăm, đảm bảo mang giày dép an toàn, và báo cáo bất kỳ thay đổi da hoặc chấn thương nào cho người giám sát. ✓ Đáp án
- B. Lão hóa bình thường của hệ thần kinh; trấn an khách hàng rằng giảm cảm giác ở bàn chân là điều bình thường và không cần biện pháp đặc biệt nào.
- C. Bệnh mạch máu ngoại biên; ngâm chân trong nước ấm hàng ngày để cải thiện tuần hoàn và cảm giác.
- D. Huyết khối tĩnh mạch sâu; nâng chân lên trên mức tim và xoa bóp bắp chân để phục hồi lưu thông máu.
Giải thích: Tê, ngứa ran và giảm cảm giác ở bàn chân ở khách hàng mắc tiểu đường phù hợp với bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, gây ra bởi đường huyết cao mãn tính làm tổn thương dây thần kinh ngoại biên. Vì khách hàng không cảm nhận được đau hoặc áp lực, chấn thương có thể không được chú ý và dẫn đến biến chứng nghiêm trọng bao gồm loét và nhiễm trùng. Vai trò của PSW bao gồm kiểm tra bàn chân một cách hệ thống mỗi lần thăm, đảm bảo mang giày dép vừa vặn mọi lúc, và báo cáo kịp thời bất kỳ tổn thương da mới, phồng rộp hoặc vết thương nào cho người giám sát. Ngâm nước ấm bị chống chỉ định trong bệnh tiểu đường do nguy cơ bỏng, và xoa bóp vùng có thể có huyết khối cũng bị chống chỉ định.
Câu 3
Một PSW đang hỗ trợ một khách hàng lớn tuổi bị viêm khớp dạng thấp và nhận thấy các khớp ngón tay của khách hàng có vẻ đỏ, ấm và sưng so với hôm qua. Khách hàng đánh giá mức độ đau là 7/10. Hành động nào là phù hợp nhất cho PSW?
- A. Chườm ấm lên các khớp và nhẹ nhàng thực hiện các bài tập vận động thụ động để giảm cứng khớp.
- B. Khuyến khích khách hàng chịu đựng cơn đau trong quá trình chăm sóc buổi sáng và hoàn thành tất cả các bài tập theo lịch trình.
- C. Tạm ngừng mọi hoạt động chăm sóc cá nhân trong ca làm việc và ghi nhận rằng khách hàng đã từ chối.
- D. Tránh thao tác các khớp bị ảnh hưởng trong khi chăm sóc, ghi lại các quan sát và báo cáo các dấu hiệu có thể bùng phát cho người giám sát. ✓ Đáp án
Giải thích: Đỏ, ấm và sưng ở khách hàng bị viêm khớp dạng thấp cho thấy tình trạng viêm cấp tính bùng phát. Trong thời gian bùng phát, PSW không được chườm nóng hoặc thực hiện các bài tập trên các khớp đang viêm cấp tính, vì điều này có thể làm tổn thương khớp nặng hơn. Hành động đúng của PSW là cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân nhẹ nhàng, tránh các khớp bị viêm, ghi lại các quan sát khách quan và báo cáo cho người giám sát để kế hoạch chăm sóc có thể được điều chỉnh bởi chuyên gia y tế được quản lý phù hợp.
Câu 4
Trong thời gian bùng phát dịch cúm tại một cơ sở chăm sóc dài hạn, cơ sở thực hiện chính sách cấm thăm viếng và nhóm các cư dân bị bệnh lại với nhau. Một PSW được phân công đến khu vực có dịch hỏi liệu họ có thể cũng được phân công đến khu vực không có dịch trong cùng ngày để bù đắp tình trạng thiếu nhân sự hay không. Phản hồi phù hợp nhất dựa trên các nguyên tắc IPAC về bùng phát dịch là gì?
- A. PSW có thể di chuyển giữa các khu vực miễn là họ thực hiện vệ sinh tay và thay đồng phục giữa các nhiệm vụ
- B. PSW không nên được phân công đến cả hai khu vực trong thời gian dịch bùng phát hoạt động, vì điều này có nguy cơ lây truyền mầm bệnh từ khu vực có dịch sang khu vực không có dịch ✓ Đáp án
- C. PSW có thể di chuyển nếu họ đeo khẩu trang phẫu thuật trong suốt ca làm việc ở cả hai khu vực
- D. Việc di chuyển giữa các khu vực chỉ bị hạn chế đối với những PSW có triệu chứng cúm
Giải thích: Trong thời gian bùng phát dịch được công bố, hướng dẫn IPAC của Ontario và Public Health Ontario khuyến nghị nhóm nhân viên theo khu vực có dịch để ngăn ngừa lây truyền mầm bệnh sang các khu vực không bị ảnh hưởng. Ngay cả nhân viên không có triệu chứng cũng có thể mang và thải virus cúm. Chỉ vệ sinh tay và đeo khẩu trang không loại bỏ nguy cơ lây truyền qua quần áo hoặc tiếp xúc gián tiếp khi di chuyển giữa khu vực có dịch và không có dịch. Kế hoạch quản lý dịch của cơ sở nên hạn chế sự di chuyển của nhân viên, và PSW nên thông báo mối quan tâm về nhân sự cho người giám sát thay vì tự ý di chuyển.
Câu 5
Một PSW đang chăm sóc khách hàng trong một cơ sở chăm sóc dài hạn và cần đổ túi dẫn lưu nước tiểu qua ống thông. Sau khi đeo găng tay, PSW đổ túi vào một dụng cụ đo lường và ghi nhận lượng nước tiểu. Bước tiếp theo đúng trước khi ghi chép và chuyển sang nhiệm vụ tiếp theo là gì?
- A. Tháo găng tay, ghi nhận lượng nước tiểu, sau đó thực hiện vệ sinh tay
- B. Tháo găng tay và ngay lập tức thực hiện vệ sinh tay trước khi chạm vào bất kỳ bề mặt dùng chung hoặc dụng cụ ghi chép nào ✓ Đáp án
- C. Giữ nguyên găng tay trong khi ghi chép để tránh làm bẩn hồ sơ bằng tay trần
- D. Rửa găng tay dưới vòi nước chảy và tiếp tục sang khách hàng tiếp theo
Giải thích: Sau khi xử lý dịch cơ thể như nước tiểu, PSW phải tháo găng tay và ngay lập tức thực hiện vệ sinh tay (Thời điểm 3 — sau nguy cơ phơi nhiễm dịch cơ thể) trước khi chạm vào bất kỳ bề mặt dùng chung, dụng cụ ghi chép hoặc thiết bị khác. Việc đeo găng tay khi ghi chép sẽ truyền mầm bệnh sang các vật dụng dùng chung. Rửa găng tay không phải là biện pháp thay thế chấp nhận được cho việc thay găng tay, vì găng tay có thể bị rách nhỏ và việc rửa không làm cho chúng an toàn cho các nhiệm vụ tiếp theo.
Câu 6
Một PSW trong viện dưỡng lão đang hỗ trợ chuẩn bị bữa ăn trong nhà bếp chung và nhận thấy một đồng nghiệp đã lau mặt bàn bằng một miếng vải trước đó dùng để dọn nước gà sống, sau đó dùng cùng miếng vải đó để lau thớt rau. Mối quan tâm chính về phòng ngừa nhiễm trùng với thực hành này là gì?
- A. Miếng vải có thể làm lan cặn hóa chất tẩy rửa lên rau
- B. Miếng vải có thể truyền vi khuẩn như Salmonella hoặc Campylobacter từ gia cầm sống sang bề mặt thực phẩm ăn liền, gây ra lây nhiễm chéo ✓ Đáp án
- C. Tái sử dụng miếng vải sẽ làm giảm khả năng thấm hút và khiến việc lau chùi kém hiệu quả
- D. Nước gà sống chứa virus có thể sống trên thớt tới 72 giờ
Giải thích: Lây nhiễm chéo xảy ra khi mầm bệnh từ nguồn bị nhiễm (gia cầm sống, thường mang Salmonella và Campylobacter) được truyền sang bề mặt thực phẩm ăn liền qua miếng vải hoặc dụng cụ bị nhiễm. Đây là nguyên tắc an toàn thực phẩm và IPAC quan trọng liên quan đến thực hành PSW trong môi trường dân cư và cộng đồng. PSW nên báo cáo thực hành này và, trong phạm vi nhiệm vụ, sử dụng miếng vải riêng hoặc khăn giấy dùng một lần và đảm bảo bề mặt được làm sạch và khử trùng giữa các nhiệm vụ.