문제 1
PSW(개인지원근로자)가 진행된 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있으며 저유량 산소 처방이 문서화된 간호 계획을 가진 클라이언트를 돌보고 있습니다. 개인 관리 중 PSW는 클라이언트의 입술과 손끝이 푸르스름하게 보이고, 호흡 시 목과 어깨의 보조 근육을 사용하며, 숨 사이에 두세 단어만 말할 수 있는 것을 발견합니다. 가장 적절한 PSW의 행동은 무엇입니까?
- A. 클라이언트의 고통을 완화하기 위해 산소 농축기의 산소 유량을 높인 후 개인 관리를 계속한다.
- B. 이 호흡 패턴이 COPD에 정상이라고 클라이언트를 안심시키고 간호 루틴을 천천히 진행한다.
- C. 개인 관리를 즉시 중단하고, 클라이언트를 바로 세운 자세로 유지하며, 응급 지원을 요청하고, 도움이 도착할 때까지 클라이언트 곁에 머문다. ✓ 정답
- D. 클라이언트에게 찬 물 한 잔을 제공하고, 느리고 깊은 호흡을 장려하며, 감독관에게 연락할지 결정하기 전에 10분간 관찰한다.
해설: 청색증(입술과 손끝의 푸르스름한 변색), 보조 근육 사용, 숨 사이에 두세 단어만 말할 수 있는 것은 심각한 호흡 곤란의 징후로 즉각적인 응급 개입이 필요합니다. PSW는 처방된 산소 유량을 독립적으로 조정해서는 절대 안 됩니다. 이는 PSW의 업무 범위를 벗어나며 저산소성 호흡 구동에 의존하는 COPD 클라이언트에게 위험할 수 있습니다. 올바른 행동은 모든 활동을 중단하고, 폐 확장을 최대화하기 위해 클라이언트를 바로 세운 자세로 두고, 응급 서비스를 활성화하며, 도움이 도착할 때까지 클라이언트와 함께 있어 안심시키고 관찰하는 것입니다.
문제 2
제2형 당뇨병이 있는 노인 클라이언트가 양쪽 발의 저림과 따끔거림을 보고하며, 때때로 발이 바닥에 닿는 느낌을 느끼지 못한다고 PSW에게 말합니다. PSW는 이를 어떤 상태로 인식하고 어떻게 대응해야 합니까?
- A. 당뇨병성 말초 신경병증; 매 방문 시 클라이언트의 발을 주의 깊게 검사하고, 안전한 신발을 착용하도록 하며, 피부 변화나 부상을 감독자에게 보고합니다. ✓ 정답
- B. 신경계의 정상적인 노화; 발의 감각 저하가 예상되며 특별한 조치가 필요 없다고 클라이언트를 안심시킵니다.
- C. 말초 혈관 질환; 순환과 감각을 개선하기 위해 매일 따뜻한 물에 발을 담급니다.
- D. 심부 정맥 혈전증; 발을 심장 높이보다 높이 올리고 종아리를 마사지하여 혈류를 회복시킵니다.
해설: 당뇨병이 있는 클라이언트의 발 저림, 따끔거림, 감각 저하는 만성 고혈당이 말초 신경을 손상시켜 발생하는 당뇨병성 말초 신경병증과 일치합니다. 클라이언트가 통증이나 압력을 느끼지 못하기 때문에 부상이 눈에 띄지 않을 수 있으며 궤양과 감염을 포함한 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. PSW의 역할에는 매 방문 시 체계적인 발 검사, 항상 적절한 신발 착용 보장, 새로운 피부 손상, 물집 또는 상처를 감독자에게 신속히 보고하는 것이 포함됩니다. 당뇨병에서는 화상 위험으로 따뜻한 물에 담그는 것이 금기이며, 가능한 혈전 부위에 대한 마사지도 금기입니다.
문제 3
PSW(개인지원작업자)가 류마티스 관절염이 있는 노인 고객을 돕고 있으며, 어제와 비교해 고객의 손가락 관절이 붉고 따뜻하며 부어 있는 것을 발견했습니다. 고객은 통증을 10점 만점에 7점으로 평가합니다. PSW에게 가장 적절한 행동은 무엇입니까?
- A. 관절에 따뜻한 찜질을 하고 뻣뻣함을 줄이기 위해 부드럽게 수동 관절운동을 수행합니다.
- B. 아침 관리 중 통증을 참고 모든 운동을 예정대로 완료하도록 고객을 격려합니다.
- C. 교대 근무 동안 모든 개인 관리 활동을 보류하고 고객이 거부했다고 문서화합니다.
- D. 관리 중 영향을 받은 관절을 조작하지 않고, 관찰 내용을 문서화하며, 가능한 급성 악화 징후를 상사에게 보고합니다. ✓ 정답
해설: 류마티스 관절염 환자의 발적, 열감, 부종은 급성 염증성 악화를 나타냅니다. 악화 중에는 PSW가 급성 염증이 있는 관절에 열을 가하거나 운동을 수행해서는 안 되며, 이는 관절 손상을 악화시킬 수 있습니다. 올바른 PSW 행동은 염증이 있는 관절을 피해 부드러운 개인 관리를 제공하고, 객관적 관찰을 문서화하며, 적절한 규제 의료 전문가가 관리 계획을 조정할 수 있도록 상사에게 보고하는 것입니다.
문제 4
장기 요양 시설에서 인플루엔자가 유행하는 동안, 시설은 방문 금지 정책을 시행하고 아픈 입소자들을 코호트(집단 격리)합니다. 유행 부서에 배정된 PSW(개인 지원 작업자)가 같은 날 인력 부족을 메우기 위해 비유행 부서에도 배정될 수 있는지 묻습니다. IPAC(감염 예방 및 관리) 유행 원칙에 기반한 가장 적절한 대응은 무엇입니까?
- A. PSW는 업무 사이에 손 위생을 수행하고 유니폼을 갈아입는 한 두 부서를 오갈 수 있습니다
- B. PSW는 활동성 유행 중에는 두 부서에 모두 배정되어서는 안 됩니다. 이는 병원체를 유행 부서에서 비유행 부서로 전파할 위험이 있기 때문입니다 ✓ 정답
- C. PSW는 두 부서에서 근무 내내 외과용 마스크를 착용한다면 오갈 수 있습니다
- D. 부서 간 이동 제한은 스스로 인플루엔자 증상을 보이는 PSW에게만 적용됩니다
해설: 선언된 유행 기간 동안, 온타리오 IPAC 및 공중 보건 온타리오 지침은 유행 병원체가 영향을 받지 않은 지역으로 전파되는 것을 방지하기 위해 직원을 유행 부서에 코호트(집단 배정)할 것을 권장합니다. 무증상 직원도 인플루엔자 바이러스를 보유하고 배출할 수 있습니다. 손 위생과 마스크 착용만으로는 유행 부서와 비유행 부서 사이를 이동할 때 의복이나 간접 접촉을 통한 전파 위험을 제거하지 못합니다. 시설의 유행 관리 계획은 직원 이동을 제한해야 하며, PSW는 독립적으로 이동하기보다는 인력 문제를 상사에게 알려야 합니다.
문제 5
PSW(개인지원작업자)가 장기요양시설에서 환자를 돌보며 요도 카테터 배액 백을 비워야 합니다. 장갑을 착용한 후, PSW는 배액 백을 측정 용기에 비우고 배출량을 기록합니다. 문서화하고 다음 작업으로 이동하기 전에 올바른 다음 단계는 무엇입니까?
- A. 장갑을 벗고, 배출량을 문서화한 다음, 손 위생을 실시한다
- B. 장갑을 벗고 공용 표면이나 문서화 도구를 만지기 전에 즉시 손 위생을 실시한다 ✓ 정답
- C. 문서화하는 동안 장갑을 착용하여 맨손으로 차트를 오염시키지 않도록 한다
- D. 장갑을 흐르는 물에 헹군 후 다음 환자에게 이동한다
해설: 소변과 같은 체액을 처리한 후, PSW는 장갑을 벗고 공용 표면, 문서화 도구 또는 기타 장비를 만지기 전에 즉시 손 위생을 실시해야 합니다(순간 3 — 체액 노출 위험 후). 문서화하는 동안 장갑을 착용하면 병원균이 공용 물품으로 전이됩니다. 장갑을 헹구는 것은 교체의 허용 가능한 대체물이 아닙니다. 장갑에 미세한 찢김이 생길 수 있고 헹굼은 후속 작업에 안전하게 만들지 않기 때문입니다.
문제 6
은퇴 요양 시설의 개인 지원 작업자가 공용 주방에서 식사 준비를 돕던 중, 동료가 생 닭고기 즙을 닦는 데 사용했던 천으로 조리대를 닦은 후 같은 천으로 야채 도마를 닦는 것을 발견했습니다. 이 관행과 관련된 주요 감염 예방 우려 사항은 무엇입니까?
- A. 천이 화학 세제 잔여물을 야채에 옮길 수 있습니다
- B. 천은 살모넬라 또는 캄필로박터 같은 박테리아를 생 가금류에서 즉석 섭취 식품 표면으로 옮겨 교차 오염을 일으킬 수 있습니다 ✓ 정답
- C. 천을 재사용하면 흡수력이 떨어져 청소 효과가 감소합니다
- D. 생 닭고기 즙에는 도마에서 최대 72시간 생존할 수 있는 바이러스가 포함되어 있습니다
해설: 교차 오염은 오염된 원천(일반적으로 살모넬라와 캄필로박터를 보유한 생 가금류)의 병원체가 오염된 천이나 도구를 통해 즉석 섭취 식품 표면으로 옮겨질 때 발생합니다. 이는 주거 및 지역사회 환경에서 개인 지원 작업자 실무와 관련된 핵심 식품 안전 및 감염 예방 통제 원칙입니다. 개인 지원 작업자는 이 관행을 보고하고, 업무 범위 내에서 별도의 천이나 일회용 종이 타월을 사용하며 작업 간 표면을 청소하고 소독해야 합니다.