Câu 1
Một y tá phụ tá được đăng ký tại một tiểu bang nhận vị trí tạm thời ở tiểu bang lân cận mà không xác minh yêu cầu cấp phép tại tiểu bang đó. Theo OBRA-87, phát biểu nào sau đây là chính xác nhất về chứng nhận y tá phụ tá?
- A. Y tá phụ tá được chứng nhận tại bất kỳ tiểu bang nào của Hoa Kỳ có thể làm việc tại tiểu bang khác mà không cần yêu cầu bổ sung
- B. Mỗi tiểu bang duy trì hệ thống đăng ký y tá phụ tá riêng, và y tá phụ tá phải đáp ứng yêu cầu của tiểu bang đó trước khi làm việc tại đó ✓ Đáp án
- C. OBRA-87 tạo ra một hệ thống đăng ký y tá phụ tá quốc gia duy nhất được công nhận ở tất cả năm mươi tiểu bang
- D. Chứng nhận y tá phụ tá tự động chuyển giữa các tiểu bang sau 90 ngày làm việc
Giải thích: OBRA-87 yêu cầu mỗi tiểu bang thiết lập và duy trì hệ thống đăng ký y tá phụ tá riêng, nhưng không tạo ra một hệ thống đăng ký quốc gia thống nhất. Chứng nhận là cụ thể cho từng tiểu bang. Mặc dù nhiều tiểu bang cho phép công nhận lẫn nhau hoặc xác nhận cho các CNA có trạng thái tốt ở nơi khác, y tá phụ tá phải nộp đơn và được chấp thuận bởi hệ thống đăng ký của tiểu bang tiếp nhận trước khi hành nghề hợp pháp tại đó. Làm việc mà không đáp ứng yêu cầu của tiểu bang đó là vi phạm quy định.
Câu 2
Một y tá phụ việc (nurse aide) áp dụng đai giữ thân (vest restraint) cho một cư dân bị lú lẫn mà không có chỉ định của bác sĩ vì lo ngại cư dân có thể bị ngã. Hành động này được mô tả chính xác nhất là:
- A. Phán đoán lâm sàng phù hợp trong phạm vi hành nghề của y tá phụ việc
- B. Giam giữ trái phép (false imprisonment), là một hình thức lạm dụng cư dân ✓ Đáp án
- C. Vi phạm quy trình nhỏ cần báo cáo với y tá trực sau khi hết ca
- D. Chấp nhận được nếu người thân trong gia đình đồng ý bằng lời nói về việc sử dụng đai giữ
Giải thích: Việc áp dụng bất kỳ biện pháp giữ thân vật lý nào mà không có chỉ định hợp lệ của bác sĩ và kế hoạch chăm sóc cá nhân hóa cấu thành hành vi giam giữ trái phép theo cả quy định OBRA-87 liên bang và luật chống lạm dụng của tiểu bang. Giữ thân đòi hỏi chỉ định bằng văn bản của bác sĩ, lý do lâm sàng được ghi nhận, sự đồng ý có hiểu biết và theo dõi thường xuyên. Cả sự đồng ý bằng lời nói của gia đình lẫn mối lo về an toàn của y tá phụ việc đều không thay thế được chỉ định của bác sĩ. Hành vi này cấu thành lạm dụng và phải được báo cáo.
Câu 3
Trong quá trình chăm sóc buổi sáng, một cư dân có năng lực nói với y tá phụ tá: “Tôi muốn gọi cho luật sư của tôi hôm nay.” Y tá phụ tá rất bận và nói với cư dân: “Ông/bà có thể tự gọi vào thời gian riêng — tôi sẽ đưa điện thoại cho ông/bà sau khi tôi hết bận.” Y tá phụ tá đang vi phạm quyền nào của cư dân?
- A. Quyền tham gia vào việc lập kế hoạch chăm sóc
- B. Quyền tiếp cận tư vấn pháp lý và sử dụng điện thoại một cách riêng tư ✓ Đáp án
- C. Quyền từ chối điều trị
- D. Quyền được thông báo về các quy định và nội quy của cơ sở
Giải thích: OBRA-87 đảm bảo cho cư dân quyền tiếp cận tư vấn pháp lý và sử dụng điện thoại một cách riêng tư vào thời điểm hợp lý mà họ lựa chọn. Việc trì hoãn hoặc kiểm soát quyền truy cập điện thoại hoặc đại diện pháp lý của cư dân xâm phạm quyền được bảo vệ này. Khối lượng công việc của y tá phụ tá không biện minh cho việc từ chối cung cấp điện thoại kịp thời.
Câu 4
Một y tá phụ tá được giao nhiệm vụ chăm sóc một cư dân là hàng xóm của y tá phụ tá. Khi xem xét nhiệm vụ, y tá phụ tá thấy thông tin chi tiết về chẩn đoán và tài chính của người hàng xóm trong hồ sơ. Sau ca làm việc, y tá phụ tá đề cập đến chẩn đoán của người hàng xóm với một người bạn chung. Hành động này được mô tả đúng nhất là:
- A. Chấp nhận được vì y tá phụ tá đã truy cập thông tin như một phần của nhiệm vụ chăm sóc hợp pháp
- B. Vi phạm HIPAA vì thông tin sức khỏe được bảo vệ đã bị tiết lộ ngoài mối quan hệ chăm sóc ✓ Đáp án
- C. Một sai sót đạo đức nhỏ nhưng không vi phạm pháp luật vì không có tiền được trao đổi
- D. Được phép nếu người bạn chung đồng ý giữ bí mật thông tin
Giải thích: HIPAA (Đạo luật về Trách nhiệm Giải trình và Chuyển giao Bảo hiểm Y tế) cấm tiết lộ thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI) của cư dân cho bất kỳ ai không tham gia vào việc chăm sóc cư dân mà không có sự ủy quyền bằng văn bản. Việc truy cập thông tin cho mục đích công việc hợp pháp không cho phép chia sẻ nó trong xã hội. Làm như vậy cấu thành vi phạm HIPAA và có thể dẫn đến chấm dứt hợp đồng và các hình phạt dân sự hoặc hình sự.
Câu 5
Một cư dân yêu cầu trợ lý điều dưỡng đọc to nội dung của một lá thư vừa được gửi đến trước khi trợ lý điều dưỡng mở nó. Hành động nào của trợ lý điều dưỡng là đúng về mặt pháp lý và đạo đức?
- A. Mở thư và đọc to chỉ khi cư dân có vẻ nhận thức rõ ràng
- B. Đưa lá thư chưa mở trực tiếp cho cư dân và để cư dân tự mở ✓ Đáp án
- C. Mở thư và kiểm tra nội dung trước khi quyết định có đọc cho cư dân nghe hay không
- D. Báo cho điều dưỡng trưởng trước khi đưa bất kỳ thư nào cho cư dân
Giải thích: Theo OBRA-87, cư dân có quyền rõ ràng được gửi và nhận thư mà không bị mở hoặc can thiệp. Trợ lý điều dưỡng chỉ có thể hỗ trợ cư dân đọc thư khi cư dân yêu cầu, nhưng phải đưa lá thư chưa mở cho cư dân trước. Việc mở, kiểm tra hoặc giữ lại thư của cư dân vi phạm quyền lợi liên bang của cư dân bất kể tình trạng nhận thức của họ.
Câu 6
Một CNA được phân công chăm sóc một cư dân đã được đặt dây an toàn kiểu áo vest (loại Posey). Kế hoạch chăm sóc ghi rằng dây an toàn chỉ được áp dụng khi cư dân ngồi trên xe lăn. CNA thấy cư dân bồn chồn và kéo giật áo vest. Hành động nào của CNA là ưu tiên cao nhất?
- A. Siết nhẹ áo vest để ngăn cư dân trượt ra ngoài
- B. Kiểm tra xem cư dân có thở thoải mái không, đánh giá tuần hoàn, và đề nghị đi vệ sinh cũng như thay đổi tư thế ✓ Đáp án
- C. Nhắc nhở cư dân rằng dây an toàn là để bảo vệ và yêu cầu ngừng kéo giật nó
- D. Ghi chép rằng cư dân không hợp tác và báo cho y tá trưởng vào cuối ca
Giải thích: Các quy định liên bang (OBRA-87) và tiêu chuẩn an toàn cơ sở yêu cầu cư dân bị ràng buộc phải được đánh giá ít nhất mỗi hai giờ về khả năng thở, tuần hoàn, tính toàn vẹn da, và tư thế. Sự kích động do dây an toàn thường do các nhu cầu chưa được đáp ứng như đau, đi vệ sinh, hoặc khó chịu. Ưu tiên ngay lập tức là kiểm tra an toàn và giải quyết các nhu cầu đó, không phải siết chặt thiết bị, vì có thể gây ngạt thở hoặc suy hô hấp.