문제 1
한 주에서 등록된 간호 보조원이 인접 주의 면허 요건을 확인하지 않고 임시 직책을 맡습니다. OBRA-87에 따라 간호 보조원 인증에 대해 가장 정확한 진술은 무엇입니까?
- A. 미국 어느 주에서든 인증된 간호 보조원은 추가 요건 없이 다른 주에서 일할 수 있습니다
- B. 각 주는 자체 간호 보조원 등록부를 유지하며, 간호 보조원은 그곳에서 일하기 전에 해당 주의 요건을 충족해야 합니다 ✓ 정답
- C. OBRA-87은 50개 주 모두에서 인정되는 단일 국가 간호 보조원 등록부를 만들었습니다
- D. 간호 보조원 인증은 90일 고용 후 주 간에 자동으로 이전됩니다
해설: OBRA-87은 각 주가 자체 간호 보조원 등록부를 설립하고 유지하도록 요구했지만, 단일 통합 국가 등록부를 만들지는 않았습니다. 인증은 주별로 다릅니다. 많은 주가 다른 곳에서 양호한 상태로 인증된 CNA에게 상호 인정 또는 보증을 허용하지만, 간호 보조원은 그곳에서 법적으로 일하기 전에 수령 주의 등록부에 신청하고 승인을 받아야 합니다. 해당 주의 요건을 충족하지 않고 일하는 것은 규제 위반입니다.
문제 2
간호조무사가 의사의 처방 없이 혼란 상태의 입소자에게 가슴 억제대를 적용했습니다. 입소자가 넘어질까 걱정했기 때문입니다. 이 행동을 가장 잘 설명하는 것은:
- A. 간호조무사의 업무 범위 내에서 적절한 임상적 판단
- B. 불법 감금이며, 이는 입소자 학대의 한 형태이다 ✓ 정답
- C. 근무 종료 후 수간호사에게 보고해야 할 경미한 프로토콜 위반
- D. 가족 구성원이 구두로 억제대에 동의했다면 허용 가능하다
해설: 유효한 의사의 처방과 개별화된 간호 계획 없이 신체 억제대를 적용하는 것은 연방 OBRA-87 규정과 주 학대 법령에 따라 불법 감금에 해당합니다. 억제대는 의사의 서면 처방, 문서화된 임상적 근거, 사전 동의, 정기적인 모니터링이 필요합니다. 가족의 구두 동의나 간호조무사의 안전 우려는 의사의 처방을 대체할 수 없습니다. 이는 학대에 해당하며 보고해야 합니다.
문제 3
아침 돌봄 중에 의사 결정 능력이 있는 입소자가 간호 보조인에게 '오늘 변호사에게 전화하고 싶어요'라고 말합니다. 간호 보조인은 매우 바빠서 입소자에게 '그건 당신 시간에 하세요 — 나중에 내가 덜 바쁠 때 전화기를 가져다드릴게요'라고 말합니다. 간호 보조인이 침해하고 있는 입소자의 권리는 무엇입니까?
- A. 간호 계획에 참여할 권리
- B. 법률 자문에 접근하고 전화를 사적으로 사용할 권리 ✓ 정답
- C. 치료를 거부할 권리
- D. 시설 규칙과 규정을 알 권리
해설: OBRA-87은 입소자가 법률 자문에 접근하고 자신이 선택한 합리적인 시간에 전화를 사적으로 사용할 권리를 보장합니다. 입소자의 전화 통화나 법적 대리인 접근을 지연하거나 통제하는 것은 이 보호된 권리를 침해합니다. 간호 보조인의 업무량이 전화에 대한 적시 접근을 막는 것을 정당화하지 않습니다.
문제 4
간호 보조원이 자신의 이웃인 입주민을 돌보도록 배정되었습니다. 업무를 검토하는 동안 간호 보조원은 차트에서 이웃의 진단과 재정에 대한 상세한 정보를 보게 됩니다. 근무가 끝난 후, 간호 보조원은 이웃의 진단을 공통 친구에게 언급합니다. 이 행동을 가장 잘 설명하는 것은:
- A. 간호 보조원이 합법적인 돌봄 업무의 일환으로 정보에 접근했기 때문에 허용됨
- B. 보호된 건강 정보가 돌봄 관계 외부에 공개되었기 때문에 HIPAA 위반임 ✓ 정답
- C. 돈이 교환되지 않았으므로 법적 위반은 아니지만 경미한 윤리적 실수임
- D. 공통 친구가 정보를 기밀로 유지하기로 동의하면 허용됨
해설: HIPAA(건강 보험 이동성 및 책임에 관한 법률)는 입주민의 보호된 건강 정보(PHI)를 서면 승인 없이 입주민의 돌봄에 관여하지 않은任何人에게 공개하는 것을 금지합니다. 합법적인 업무 목적으로 정보에 접근했다고 해서 사회적으로 공유할 권한이 부여되는 것은 아닙니다. 이를 수행하면 HIPAA 위반을 구성하며 해고 및 민사 또는 형사 처벌을 초래할 수 있습니다.
문제 5
한 입소자가 간호조무사가 우편으로 도착한 편지를 아직 열기 전에 그 내용을 소리 내어 읽어 달라고 요청합니다. 간호조무사의 어떤 행동이 법적·윤리적으로 올바른가요?
- A. 입소자가 인지적으로 온전해 보이는 경우에만 편지를 열고 소리 내어 읽는다
- B. 열지 않은 편지를 입소자에게 직접 주고 입소자가 직접 열게 한다 ✓ 정답
- C. 편지를 열고 내용을 검토한 후 입소자에게 읽어 줄지 결정한다
- D. 입소자에게 우편물을 주기 전에 수간호사에게 알린다
해설: OBRA-87에 따라 입소자는 우편물을 열지 않고 간섭 없이 보내고 받을 수 있는 명시적 권리가 있습니다. 간호조무사는 입소자의 요청이 있을 때만 우편 읽기를 도울 수 있지만, 먼저 입소자에게 열지 않은 편지를 주어야 합니다. 입소자의 우편을 열거나 검토하거나 보류하는 것은 인지 상태와 관계없이 연방 입소자 권리를 위반합니다.
문제 6
CNA가 휠체어에 있을 때만 적용하도록 케어 플랜에 명시된 조끼형(Posey식) 억제대를 착용한 입소자를 돌보게 되었습니다. CNA는 입소자가 안절부절하며 조끼를 잡아당기는 것을 발견합니다. CNA가 취해야 할 최우선 행동은 무엇입니까?
- A. 입소자가 빠져나오지 않도록 조끼를 약간 조인다
- B. 입소자가 편안하게 호흡할 수 있는지 확인하고, 순환을 평가하며, 화장실 이용과 체위 변경을 제공한다 ✓ 정답
- C. 억제대가 안전을 위한 것임을 상기시키고 잡아당기지 말라고 말한다
- D. 입소자가 비협조적임을 기록하고 교대 종료 시 담당 간호사에게 알린다
해설: 연방 규정(OBRA-87) 및 시설 안전 기준에 따라 억제대 적용 입소자는 최소 2시간마다 호흡 적절성, 순환, 피부 상태 및 체위를 평가해야 합니다. 억제대 관련 초조는 종종 통증, 화장실 필요, 불편감과 같은 충족되지 않은 요구로 인해 발생합니다. 즉각적인 우선순위는 안전 점검과 이러한 요구를 해결하는 것이며, 장치를 조이는 것은 질식이나 호흡 손상을 초래할 수 있으므로 아닙니다.