प्रश्न 1
एक नर्स एड जो एक राज्य में रजिस्ट्री-सूचीबद्ध है, पड़ोसी राज्य में उस राज्य के लाइसेंसिंग आवश्यकताओं को सत्यापित किए बिना अस्थायी पद लेती है। OBRA-87 के तहत, नर्स एड प्रमाणन के बारे में कौन सा कथन सबसे सटीक है?
- A. किसी भी अमेरिकी राज्य में प्रमाणित नर्स एड बिना किसी अतिरिक्त आवश्यकता के किसी अन्य राज्य में काम कर सकती है
- B. प्रत्येक राज्य अपनी स्वयं की नर्स एड रजिस्ट्री बनाए रखता है, और नर्स एड को वहां काम करने से पहले उस राज्य की आवश्यकताओं को पूरा करना होगा ✓ उत्तर
- C. OBRA-87 ने एक एकल राष्ट्रीय नर्स एड रजिस्ट्री बनाई जो सभी पचास राज्यों में मान्यता प्राप्त है
- D. नर्स एड प्रमाणन 90 दिनों के रोजगार के बाद स्वचालित रूप से राज्यों के बीच स्थानांतरित हो जाता है
स्पष्टीकरण: OBRA-87 ने प्रत्येक राज्य को अपनी स्वयं की नर्स एड रजिस्ट्री स्थापित करने और बनाए रखने की आवश्यकता थी, लेकिन इसने एक एकल एकीकृत राष्ट्रीय रजिस्ट्री नहीं बनाई। प्रमाणन राज्य-विशिष्ट है। जबकि कई राज्य अन्यत्र अच्छी स्थिति में प्रमाणित CNAs के लिए पारस्परिकता या समर्थन की अनुमति देते हैं, नर्स एड को वहां कानूनी रूप से अभ्यास करने से पहले प्राप्त करने वाले राज्य की रजिस्ट्री में आवेदन करना और अनुमोदित होना चाहिए। उस राज्य की आवश्यकताओं को पूरा किए बिना काम करना एक नियामक उल्लंघन है।
प्रश्न 2
एक नर्स एड बिना डॉक्टर के आदेश के एक भ्रमित मरीज़ पर वेस्ट रेस्ट्रेंट लगाती है क्योंकि उसे डर है कि मरीज़ गिर सकता है। इस क्रिया का सबसे अच्छा वर्णन क्या है:
- A. नर्स एड के कार्यक्षेत्र के भीतर उचित नैदानिक निर्णय
- B. झूठा कारावास, जो मरीज़ के साथ दुर्व्यवहार का एक रूप है ✓ उत्तर
- C. एक मामूली प्रोटोकॉल विचलन जिसे शिफ्ट के बाद चार्ज नर्स को बताया जाना चाहिए
- D. स्वीकार्य यदि परिवार का कोई सदस्य मौखिक रूप से रेस्ट्रेंट के लिए सहमत हो गया हो
स्पष्टीकरण: बिना वैध डॉक्टर के आदेश और व्यक्तिगत देखभाल योजना के कोई भी शारीरिक रेस्ट्रेंट लगाना संघीय OBRA-87 नियमों और राज्य के दुर्व्यवहार कानूनों दोनों के तहत झूठा कारावास माना जाता है। रेस्ट्रेंट के लिए डॉक्टर का लिखित आदेश, दस्तावेजित नैदानिक औचित्य, सूचित सहमति और नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। न तो परिवार के सदस्य की मौखिक सहमति और न ही नर्स एड की सुरक्षा चिंता डॉक्टर के आदेश की जगह ले सकती है। यह दुर्व्यवहार है और इसकी रिपोर्ट की जानी चाहिए।
प्रश्न 3
सुबह की देखभाल के दौरान, एक सक्षम निवासी नर्स एड से कहता है, 'मैं आज अपने वकील को कॉल करना चाहता हूँ।' नर्स एड बहुत व्यस्त है और निवासी से कहती है, 'आप यह अपने समय पर कर सकते हैं — मैं आपको फ़ोन बाद में दूँगी जब मैं इतनी व्यस्त नहीं रहूँगी।' नर्स एड निवासी के किस अधिकार का उल्लंघन कर रही है?
- A. देखभाल योजना में भाग लेने का अधिकार
- B. कानूनी सलाहकार तक पहुँच बनाने और निजी तौर पर फ़ोन उपयोग करने का अधिकार ✓ उत्तर
- C. उपचार से इनकार करने का अधिकार
- D. सुविधा के नियमों और विनियमों के बारे में सूचित होने का अधिकार
स्पष्टीकरण: OBRA-87 निवासियों को कानूनी सलाहकार तक पहुँच बनाने और उनकी पसंद के उचित समय पर निजी तौर पर फ़ोन उपयोग करने का अधिकार गारंटी देता है। फ़ोन कॉल या कानूनी प्रतिनिधित्व तक निवासी की पहुँच में देरी करना या नियंत्रित करना इस संरक्षित अधिकार का उल्लंघन है। नर्स एड का कार्यभार फ़ोन तक समय पर पहुँच को रोकने का औचित्य नहीं है।
प्रश्न 4
एक नर्स एड को एक निवासी की देखभाल के लिए नियुक्त किया जाता है जो नर्स एड का पड़ोसी है। असाइनमेंट की समीक्षा करते समय, नर्स एड को चार्ट में पड़ोसी के निदान और वित्त के बारे में विस्तृत जानकारी दिखाई देती है। शिफ्ट के बाद, नर्स एड एक आपसी मित्र को पड़ोसी के निदान का उल्लेख करता है। यह क्रिया सबसे अच्छी तरह से वर्णित है:
- A. स्वीकार्य क्योंकि नर्स एड ने जानकारी को देखभाल असाइनमेंट के वैध हिस्से के रूप में एक्सेस किया था
- B. HIPAA उल्लंघन क्योंकि संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी देखभाल संबंध के बाहर प्रकट की गई थी ✓ उत्तर
- C. एक मामूली नैतिक चूक लेकिन कोई कानूनी उल्लंघन नहीं क्योंकि कोई पैसा नहीं बदला गया था
- D. अनुमेय यदि आपसी मित्र जानकारी को गोपनीय रखने के लिए सहमत होता है
स्पष्टीकरण: HIPAA (स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम) निवासी की संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी (PHI) को निवासी की देखभाल में शामिल किसी भी व्यक्ति को लिखित प्राधिकरण के बिना प्रकट करने से रोकता है। वैध कार्य उद्देश्य के लिए जानकारी एक्सेस करना इसे सामाजिक रूप से साझा करने की अनुमति नहीं देता है। ऐसा करना HIPAA उल्लंघन है और इसके परिणामस्वरूप समाप्ति और नागरिक या आपराधिक दंड हो सकता है।
प्रश्न 5
एक निवासी नर्स एड से कहता है कि वह डाक में आए एक पत्र की सामग्री ज़ोर से पढ़े, इससे पहले कि नर्स एड उसे खोले। नर्स एड का कौन सा कार्य कानूनी और नैतिक रूप से सही है?
- A. पत्र खोलें और ज़ोर से पढ़ें केवल अगर निवासी संज्ञानात्मक रूप से स्वस्थ दिखता है
- B. बिना खोला पत्र सीधे निवासी को दें और निवासी को इसे खोलने की अनुमति दें ✓ उत्तर
- C. पत्र खोलें और उसकी सामग्री की जाँच करें यह तय करने से पहले कि इसे निवासी को पढ़ना है या नहीं
- D. निवासी को कोई भी डाक देने से पहले चार्ज नर्स को सूचित करें
स्पष्टीकरण: OBRA-87 के तहत, निवासियों को बिना खोला और बिना हस्तक्षेप के डाक भेजने और प्राप्त करने का स्पष्ट अधिकार है। एक नर्स एड निवासी के अनुरोध पर ही डाक पढ़ने में सहायता कर सकती है, लेकिन पहले निवासी को बिना खोला पत्र देना आवश्यक है। निवासी की डाक को खोलना, जाँचना, या रोकना संघीय निवासी अधिकारों का उल्लंघन है चाहे संज्ञानात्मक स्थिति कुछ भी हो।
प्रश्न 6
एक CNA को एक निवासी की देखभाल के लिए नियुक्त किया गया है जिस पर वेस्ट (Posey-प्रकार) प्रतिबंध लगाया गया है। देखभाल योजना बताती है कि प्रतिबंध केवल तब लगाया जाता है जब निवासी व्हीलचेयर में होता है। CNA निवासी को बेचैन और वेस्ट को खींचते हुए पाता है। CNA की कौन सी कार्रवाई सबसे उच्च प्राथमिकता है?
- A. निवासी को बाहर फिसलने से रोकने के लिए वेस्ट को थोड़ा कस दें
- B. जाँच करें कि निवासी आराम से साँस ले सकता है, रक्त संचार का आकलन करें, और शौचालय और स्थिति बदलने की पेशकश करें ✓ उत्तर
- C. निवासी को याद दिलाएं कि प्रतिबंध सुरक्षा के लिए है और इसे खींचना बंद करें
- D. दस्तावेज़ करें कि निवासी गैर-अनुपालन कर रहा है और शिफ्ट के अंत में चार्ज नर्स को सूचित करें
स्पष्टीकरण: संघीय नियम (OBRA-87) और सुविधा सुरक्षा मानकों के अनुसार प्रतिबंधित निवासियों का कम से कम हर दो घंटे में साँस, रक्त संचार, त्वचा की अखंडता और स्थिति के लिए आकलन किया जाना चाहिए। प्रतिबंध से बेचैनी अक्सर दर्द, शौचालय या असुविधा जैसी अधूरी ज़रूरतों के कारण होती है। तत्काल प्राथमिकता सुरक्षा जाँच और उन ज़रूरतों को पूरा करना है, न कि उपकरण को कसना, जो गला घोंटने या श्वसन समस्या का कारण बन सकता है।