Pregunta 1
Un asistente de enfermería inscrito en el registro de un estado acepta un puesto temporal en un estado vecino sin verificar los requisitos de licencia de ese estado. Según la OBRA-87, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más precisa sobre la certificación de asistentes de enfermería?
- A. Un asistente de enfermería certificado en cualquier estado de EE. UU. puede trabajar en cualquier otro estado sin requisitos adicionales
- B. Cada estado mantiene su propio registro de asistentes de enfermería, y el asistente debe cumplir los requisitos de ese estado antes de ejercer en él ✓ Respuesta
- C. La OBRA-87 creó un registro nacional único de asistentes de enfermería reconocido en los cincuenta estados
- D. La certificación de asistente de enfermería se transfiere automáticamente entre estados después de 90 días de empleo
Explicación: La OBRA-87 exigió que cada estado estableciera y mantuviera su propio registro de asistentes de enfermería, pero no creó un registro nacional unificado. La certificación es específica de cada estado. Si bien muchos estados permiten la reciprocidad o el endoso para los CNA certificados en regla en otro estado, el asistente de enfermería debe solicitar la aprobación del registro del estado receptor antes de ejercer legalmente en él. Trabajar sin cumplir los requisitos de ese estado constituye una infracción reglamentaria.
Pregunta 2
Un asistente de enfermería aplica una sujeción tipo chaleco a un residente confundido sin una orden médica, porque le preocupa que el residente pueda caerse. Esta acción se describe mejor como:
- A. Un juicio clínico apropiado dentro del ámbito de práctica del asistente de enfermería
- B. Privación ilegal de libertad, que es una forma de abuso al residente ✓ Respuesta
- C. Una desviación menor del protocolo que debe informarse a la enfermera a cargo después del turno
- D. Aceptable si un familiar dio su consentimiento verbal para la sujeción
Explicación: Aplicar cualquier sujeción física sin una orden médica válida y sin un plan de atención individualizado constituye privación ilegal de libertad, tanto bajo las regulaciones federales OBRA-87 como bajo las leyes estatales de abuso. Las sujeciones requieren una orden escrita del médico, una justificación clínica documentada, consentimiento informado y monitoreo regular. Ni el consentimiento verbal de un familiar ni la preocupación de seguridad del asistente de enfermería reemplazan una orden médica. Esto constituye abuso y debe ser reportado.
Pregunta 3
Durante los cuidados de la mañana, un residente competente le dice al auxiliar de enfermería: "Quiero llamar a mi abogado hoy." El auxiliar está muy ocupado y le responde al residente: "Puede hacer eso en su propio tiempo — le traeré el teléfono más tarde cuando no esté tan ocupado." ¿Qué derecho del residente está violando el auxiliar de enfermería?
- A. El derecho a participar en la planificación de los cuidados
- B. El derecho a acceder a asesoría legal y a usar un teléfono en privado ✓ Respuesta
- C. El derecho a rechazar el tratamiento
- D. El derecho a ser informado sobre las normas y reglamentos del establecimiento
Explicación: La ley OBRA-87 garantiza a los residentes el derecho a acceder a asesoría legal y a usar un teléfono en privado en el momento razonable que elijan. Retrasar o controlar el acceso de un residente a llamadas telefónicas o a representación legal infringe este derecho protegido. La carga de trabajo del auxiliar de enfermería no justifica negarle al residente un acceso oportuno al teléfono.
Pregunta 4
Una asistente de enfermería recibe la asignación de cuidar a un residente que es su vecino. Al revisar la asignación, la asistente observa información detallada sobre el diagnóstico y las finanzas del vecino en el expediente. Al terminar su turno, le menciona el diagnóstico del vecino a un amigo en común. Esta acción se describe mejor como:
- A. Aceptable, porque la asistente de enfermería accedió a la información como parte de una asignación de cuidado legítima
- B. Una violación de la HIPAA, porque se divulgó información de salud protegida fuera de la relación de atención ✓ Respuesta
- C. Una falta ética menor, pero no una violación legal ya que no se intercambió dinero
- D. Permitida si el amigo en común acepta mantener la información confidencial
Explicación: La HIPAA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos) prohíbe divulgar la información de salud protegida (PHI) de un residente a cualquier persona no involucrada en su atención sin autorización escrita. El hecho de haber accedido a la información con un propósito laboral legítimo no otorga permiso para compartirla en un contexto social. Hacerlo constituye una violación de la HIPAA y puede resultar en despido y sanciones civiles o penales.
Pregunta 5
Un residente le pide al asistente de enfermería que lea en voz alta el contenido de una carta recibida por correo antes de que el asistente la haya abierto. ¿Cuál es la acción legal y éticamente correcta por parte del asistente de enfermería?
- A. Abrir la carta y leerla en voz alta solo si el residente parece cognitivamente íntegro
- B. Entregarle directamente al residente la carta sin abrir y permitirle que la abra él mismo ✓ Respuesta
- C. Abrir la carta y revisar su contenido antes de decidir si se la lee al residente
- D. Notificar a la enfermera a cargo antes de entregarle cualquier correspondencia al residente
Explicación: De acuerdo con la ley OBRA-87, los residentes tienen el derecho explícito de enviar y recibir correspondencia sin que sea abierta ni interferida. Un asistente de enfermería puede ayudar a un residente a leer su correspondencia únicamente a petición del residente, pero primero debe entregarle la carta sin abrir. Abrir, revisar o retener la correspondencia de un residente viola los derechos federales de los residentes independientemente de su estado cognitivo.
Pregunta 6
Una asistente de enfermería certificada (CNA) tiene asignado el cuidado de un residente que ha sido colocado en una sujeción tipo chaleco (tipo Posey). El plan de atención indica que la sujeción solo se aplica cuando el residente está en la silla de ruedas. La CNA encuentra al residente inquieto y jalando el chaleco. ¿Cuál es la acción de mayor prioridad para la CNA?
- A. Ajustar el chaleco ligeramente para evitar que el residente se deslice
- B. Verificar que el residente pueda respirar cómodamente, evaluar la circulación y ofrecer asistencia para ir al baño y reposicionamiento ✓ Respuesta
- C. Recordarle al residente que la sujeción es por su seguridad y pedirle que deje de jalarla
- D. Documentar que el residente no colabora y notificar a la enfermera a cargo al final del turno
Explicación: La normativa federal (OBRA-87) y los estándares de seguridad de los establecimientos exigen que los residentes sujetos con dispositivos de contención sean evaluados al menos cada dos horas para verificar la adecuación de la respiración, la circulación, la integridad de la piel y el posicionamiento. La agitación asociada a las sujeciones es frecuentemente causada por necesidades no atendidas, como dolor, necesidad de ir al baño o incomodidad. La prioridad inmediata es realizar una verificación de seguridad y atender dichas necesidades, y no ajustar el dispositivo, lo cual puede provocar estrangulación o compromiso respiratorio.