السؤال 1
مساعد تمريض مسجل في قائمة ولاية واحدة يأخذ وظيفة مؤقتة في ولاية مجاورة دون التحقق من متطلبات الترخيص في تلك الولاية. وفقًا لقانون OBRA-87، أي عبارة هي الأكثر دقة حول شهادة مساعد التمريض؟
- A. يمكن لمساعد التمريض المعتمد في أي ولاية أمريكية العمل في أي ولاية أخرى دون متطلبات إضافية
- B. تحتفظ كل ولاية بسجل خاص بها لمساعدي التمريض، ويجب على مساعد التمريض تلبية متطلبات تلك الولاية قبل العمل هناك ✓ الإجابة
- C. أنشأ قانون OBRA-87 سجلًا وطنيًا واحدًا لمساعدي التمريض معترفًا به في جميع الولايات الخمسين
- D. تنتقل شهادة مساعد التمريض تلقائيًا بين الولايات بعد 90 يومًا من العمل
الشرح: تطلب قانون OBRA-87 من كل ولاية إنشاء والحفاظ على سجل خاص بها لمساعدي التمريض، لكنه لم ينشئ سجلًا وطنيًا موحدًا واحدًا. الشهادة خاصة بالولاية. بينما تسمح العديد من الولايات بالمعاملة بالمثل أو الاعتماد لمساعدي التمريض المعتمدين بحالة جيدة في مكان آخر، يجب على مساعد التمريض التقديم والحصول على موافقة سجل الولاية المستقبلة قبل العمل بشكل قانوني هناك. العمل دون تلبية متطلبات تلك الولاية يعد انتهاكًا تنظيميًا.
السؤال 2
تطبق مساعدة الممرضين قيدًا صدريًا على مقيم مشوش دون أمر من الطبيب لأنها قلقة من سقوطه. هذا الإجراء يُوصف بشكل أفضل بأنه:
- A. حكم سريري مناسب ضمن نطاق ممارسة مساعدة الممرضين
- B. حبس غير قانوني، وهو شكل من أشكال إساءة معاملة المقيم ✓ الإجابة
- C. انحراف بسيط عن البروتوكول يجب إبلاغ الممرضة المسؤولة به بعد نهاية الوردية
- D. مقبول إذا وافق أحد أفراد الأسرة شفهيًا على القيد
الشرح: تطبيق أي قيد جسدي دون أمر طبي صالح وخطة رعاية فردية يشكل حبسًا غير قانوني بموجب لوائح OBRA-87 الفيدرالية وقوانين إساءة المعاملة في الولايات. تتطلب القيود أمرًا كتابيًا من الطبيب، ومبررًا سريريًا موثقًا، وموافقة مستنيرة، ومراقبة منتظمة. لا موافقة أحد أفراد الأسرة الشفهية ولا قلق مساعدة الممرضين بشأن السلامة يحل محل أمر الطبيب. يشكل هذا إساءة معاملة ويجب الإبلاغ عنه.
السؤال 3
خلال العناية الصباحية، يخبر أحد المقيمين القادرين على اتخاذ القرارات مساعد التمريض: 'أريد الاتصال بمحامي اليوم.' مساعد التمريض مشغول جدًا ويقول للمقيم: 'يمكنك فعل ذلك في وقتك الخاص — سأحضر لك الهاتف لاحقًا عندما لا أكون مشغولًا.' أي حق من حقوق المقيم ينتهكه مساعد التمريض؟
- A. الحق في المشاركة في تخطيط الرعاية
- B. الحق في الوصول إلى مستشار قانوني واستخدام الهاتف بشكل خاص ✓ الإجابة
- C. الحق في رفض العلاج
- D. الحق في الاطلاع على قواعد ولوائح المنشأة
الشرح: يضمن قانون OBRA-87 للمقيمين الحق في الوصول إلى مستشار قانوني واستخدام الهاتف بشكل خاص وفي وقت معقول يختارونه. تأخير أو التحكم في وصول المقيم إلى المكالمات الهاتفية أو التمثيل القانوني ينتهك هذا الحق المحمي. عبء عمل مساعد التمريض لا يبرر حجب الوصول في الوقت المناسب إلى الهاتف.
السؤال 4
تم تكليف مساعد ممرض بالعناية بمقيم يعتبر جارًا لمساعد الممرض. أثناء مراجعة المهمة، يرى مساعد الممرض معلومات مفصلة حول تشخيص الجار وماليته في الملف. بعد نهاية الوردية، يذكر مساعد الممرض تشخيص الجار لصديق مشترك. هذا التصرف يوصف بشكل أفضل بأنه:
- A. مقبول لأن مساعد الممرض اطلع على المعلومات كجزء من مهمة رعاية مشروعة
- B. انتهاك لقانون HIPAA لأن المعلومات الصحية المحمية تم الكشف عنها خارج علاقة الرعاية ✓ الإجابة
- C. زلة أخلاقية بسيطة ولكنها ليست انتهاكًا قانونيًا حيث لم يتم تبادل أي أموال
- D. مسموح إذا وافق الصديق المشترك على إبقاء المعلومات سرية
الشرح: قانون HIPAA (قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة) يحظر الكشف عن المعلومات الصحية المحمية (PHI) للمقيم لأي شخص غير مشارك في رعاية المقيم دون إذن كتابي. الاطلاع على المعلومات لغرض عمل مشروع لا يمنح الإذن بمشاركتها اجتماعيًا. القيام بذلك يشكل انتهاكًا لقانون HIPAA وقد يؤدي إلى إنهاء الخدمة وعقوبات مدنية أو جنائية.
السؤال 5
يطلب أحد المقيمين من مساعد الممرضات قراءة محتويات رسالة وصلت بالبريد بصوت عالٍ قبل أن يفتحها مساعد الممرضات. أي إجراء من مساعد الممرضات صحيح قانونيًا وأخلاقيًا؟
- A. فتح الرسالة وقراءتها بصوت عالٍ فقط إذا كان المقيم يبدو سليمًا إدراكيًا
- B. إعطاء الرسالة غير المفتوحة مباشرة للمقيم والسماح له بفتحها ✓ الإجابة
- C. فتح الرسالة وفحص محتوياتها قبل اتخاذ قرار بشأن قراءتها للمقيم
- D. إبلاغ الممرضة المسؤولة قبل إعطاء المقيم أي بريد
الشرح: بموجب قانون OBRA-87، يحق للمقيمين صراحةً إرسال واستلام البريد دون فتحه ودون أي تدخل. يجوز لمساعد الممرضات مساعدة المقيم في قراءة البريد فقط بناءً على طلب المقيم، ولكن يجب أولاً إعطاء المقيم الرسالة غير المفتوحة. فتح رسالة المقيم أو فحصها أو حجبها ينتهك حقوق المقيم الفيدرالية بغض النظر عن الحالة الإدراكية.
السؤال 6
تم تكليف مساعد تمريض معتمد (CNA) برعاية مقيم تم وضع قيد صدرية (نوع بوزي) عليه. تنص خطة الرعاية على أن القيد يُطبق فقط عندما يكون المقيم على الكرسي المتحرك. يجد المساعد المقيم مضطربًا ويشد القيد. ما هو الإجراء الأعلى أولوية من قبل المساعد؟
- A. شد القيد قليلاً لمنع المقيم من الانزلاق
- B. التحقق من أن المقيم يستطيع التنفس بشكل مريح، وتقييم الدورة الدموية، وتقديم خدمة استخدام الحمام وإعادة التموضع ✓ الإجابة
- C. تذكير المقيم بأن القيد للسلامة وأن يتوقف عن شده
- D. توثيق أن المقيم غير ملتزم وإبلاغ الممرضة المسؤولة في نهاية الوردية
الشرح: اللوائح الفيدرالية (OBRA-87) ومعايير السلامة في المنشأة تتطلب تقييم المقيمين المقيدين على الأقل كل ساعتين لكفاية التنفس، والدورة الدموية، وسلامة الجلد، والتموضع. غالبًا ما يكون هياج المقيد ناتجًا عن احتياجات غير ملباة مثل الألم أو الحاجة إلى الحمام أو عدم الراحة. الأولوية الفورية هي فحص السلامة ومعالجة تلك الاحتياجات، وليس شد الجهاز، الذي قد يسبب الاختناق أو مشاكل تنفسية.