1. 一名PSW正在协助客户进行晨间口腔护理。客户有自然牙齿，并报告说过去几天刷牙时牙龈出血。PSW记录并报告了这一发现。在等待护士跟进期间，继续口腔护理的正确方法是什么？
- A. 在护士评估客户牙龈之前停止所有口腔护理，以避免加重出血
- B. 继续用大力刷牙以去除牙菌斑，因为牙龈出血总是由清洁不足引起的
- C. 继续使用软毛牙刷轻柔刷牙，用水漱口，并监测出血是否加重 ✓
- D. 在刷牙前将浸有过氧化氢的纱布敷在出血区域以消毒牙龈
必须继续口腔护理，以防止口腔细菌吸入并保持卫生。使用软毛牙刷轻柔刷牙可减少对发炎牙龈的创伤，同时仍能有效清洁。停止口腔护理会增加吸入性肺炎的风险；用力刷牙会加重牙龈损伤；过氧化氢不适合PSW进行常规口腔护理，且可能损伤口腔组织。PSW需监测、报告并记录出血变化。
2. 一名PSW正在照顾一位患有晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的客户，其护理计划中明确规定了低流量氧气处方。在个人护理过程中，PSW注意到客户的嘴唇和指尖出现发青现象，客户正在使用颈部和肩部的辅助肌肉呼吸，并且每次呼吸之间只能说两到三个字。PSW最合适的做法是什么？
- A. 调高制氧机的氧气流量以缓解客户的痛苦，然后继续个人护理。
- B. 安抚客户，说明这种呼吸模式对COPD患者来说是正常的，并缓慢进行护理程序。
- C. 立即停止个人护理，确保客户处于直立姿势，呼叫紧急援助，并陪伴客户直到帮助到达。 ✓
- D. 给客户一杯冷水，鼓励缓慢深呼吸，观察十分钟后再决定是否联系主管。
发绀（嘴唇和指尖发青）、使用辅助肌肉呼吸以及每次呼吸之间只能说两到三个字，这些都是严重呼吸窘迫的迹象，需要立即进行紧急干预。PSW绝不能自行调整规定的氧气流量，因为这超出了PSW的执业范围，并且对依赖低氧驱动呼吸的COPD患者可能造成危险。正确的做法是停止所有活动，将客户置于直立姿势以最大化肺部扩张，启动紧急服务，并留在客户身边提供安抚和监测，直到帮助到达。
3. 一名PSW注意到，一位患有中度失智症的客户在护理任务被催促，或同时有超过一个人对其说话时，会变得极度烦躁。这种反应——以对触发因素产生强烈、不成比例的情绪反应为特征——最准确的描述是以下哪一项？
- A. 日落综合征
- B. 谵妄
- C. 灾难性反应 ✓
- D. 虚构症
灾难性反应是一种强烈、压倒性的情绪或行为反应（如哭泣、喊叫、攻击、恐慌），由过度刺激、超出客户认知能力的任务要求或环境压力因素触发。它与日落综合征（特定时间段的烦躁模式）、谵妄（由医学原因引起的急性发作的全面意识混乱）和虚构症（无意识地编造记忆）不同。PSW应识别触发因素，并调整护理的节奏和环境，以预防灾难性反应。
4. 一名PSW正在使用步态腰带和站立旋转技术将客户从轮椅转移到床上。当客户站起来时，PSW注意到客户的膝盖在打弯。最合适的即时反应是什么？
- A. 口头鼓励客户克服虚弱并完成站立。
- B. 用PSW的膝盖挡住客户的膝盖以提供支撑，并引导客户回到轮椅上的坐姿。 ✓
- C. 迅速将客户转向床，并在膝盖完全无力前将其放到床垫上。
- D. 松开步态腰带并伸手抓住床栏杆以稳定自己，然后再继续协助。
当客户在转移过程中膝盖打弯时，即时优先事项是防止跌倒，同时保护客户和PSW。PSW应使用自己的膝盖挡住客户的膝盖（提供外部支撑），保持对步态腰带的牢固握持，并引导客户回到轮椅上的坐姿。试图匆忙转向床会增加跌倒风险；松开步态腰带会失去主要的控制手段。
5. 在长期护理院爆发流感疫情期间，该设施实施了禁止探视政策，并将患病居民进行分组隔离。一名被分配到疫情单元的个人支持工作者（PSW）询问，他们是否可以在同一天也被分配到非疫情单元以弥补人员短缺。根据感染预防与控制（IPAC）疫情管理原则，最合适的回应是什么？
- A. 只要个人支持工作者（PSW）在两次任务之间进行手部卫生清洁并更换制服，就可以在两个单元之间流动
- B. 在疫情活跃期间，个人支持工作者（PSW）不应被同时分配到两个单元，因为这有将病原体从疫情单元传播到非疫情单元的风险 ✓
- C. 如果个人支持工作者（PSW）在整个轮班期间在两个单元都佩戴外科口罩，则可以流动
- D. 只有出现流感症状的个人支持工作者（PSW）才被限制在两个单元之间流动
在宣布疫情爆发期间，安大略省感染预防与控制（IPAC）和安大略公共卫生指南建议将工作人员分组到疫情单元，以防止疫情病原体传播到未受影响的区域。即使无症状的工作人员也可能携带并排出流感病毒。仅靠手部卫生和佩戴口罩并不能消除在疫情单元和非疫情单元之间移动时通过衣物或间接接触传播的风险。该设施的疫情管理计划应限制工作人员的活动，个人支持工作者（PSW）应将人员配置问题告知其主管，而不是自行流动。
6. 一名PSW注意到，一位客户对每个问题都点头并说“是”，但他们的面部表情和肢体语言却暗示他们可能并未真正理解。最可能的解释是什么，PSW应该怎么做？
- A. 客户很配合；无需进一步行动。
- B. 客户可能遇到语言或认知障碍；PSW应使用更简单的语言、视觉提示，并通过让客户用自己的话演示或解释来检查理解程度。 ✓
- C. 客户可能感到尴尬，如果PSW说得更快以避免引起对困惑的注意，客户会理解得更好。
- D. 客户的同意即构成充分同意；PSW应按计划继续照护。
客户可能因语言障碍、认知损伤、文化沟通方式或取悦他人的意愿而在未真正理解的情况下表示同意。真正的知情同意需要实际理解。PSW应使用通俗语言、视觉演示和“回授法”（让客户解释或演示）来验证理解。说得更快或假定同意即构成同意，在安大略省PSW标准下均属不当且不安全的做法。
7. 一名PSW注意到客户的护理计划已超过六个月未更新，尽管客户的状况已明显改变。PSW认为计划中的一些护理指令现已过时。最恰当的做法是什么？
- A. 在正式接到通知前，继续严格按照现有护理计划执行
- B. 根据当前观察，独立调整护理方法，以最好地满足客户需求
- C. 记录客户状况变化的具体观察结果，并向主管报告，以便由合适的团队审查和更新护理计划 ✓
- D. 请客户家属代表PSW向机构要求更新护理计划
PSW无权独立修改护理计划，即使他们意识到计划可能已过时。他们的职责是观察、记录，并将变化传达给适当的受监管健康专业人员或主管。准确的观察和及时的报告是PSW的核心职责，可触发正式的护理计划审查。忽视问题或未经授权在计划外行事，都会危及客户安全和专业标准。
8. 根据皮亚杰的认知发展理论，一个9岁的孩子理解将一团黏土滚成蛇形后，黏土的量仍然相同，这表明他已经达到了：
- A. 客体永久性
- B. 守恒 ✓
- C. 抽象推理
- D. 自我中心
守恒是指理解数量、质量或体积不因形状或外观的改变而改变，这是皮亚杰具体运算阶段（7-11岁）的标志性成就。客体永久性在婴儿期（感觉运动阶段）就已获得。抽象推理在形式运算阶段（青少年期）发展。自我中心是前运算阶段的特点，涉及无法采纳他人视角，而非认知成就。
9. 一名PSW正在早晨协助一位中度认知障碍的客户穿衣。客户拿起衬衫，试图独立穿上，虽然动作不正确且缓慢。根据以人为本的护理和康复原则，最合适的回应是什么？
- A. 从客户手中拿过衬衫，高效地帮他们穿好，以按时完成任务
- B. 立即纠正客户的技术，并逐步指导每个动作，确保做得正确
- C. 允许客户继续尝试，仅在需要时提供口头提示和手把手指导，以支持其独立性 ✓
- D. 将客户引导到其他活动，等客户更平静、更配合后再回来穿衣
以人为本的护理和康复原则强调支持客户最大限度的独立性和保留现有能力。PSW应采用最少限制的方法：允许客户尝试任务，提供口头提示和线索，仅在需要时提供身体协助。接管任务会剥夺独立性和尊严；立即纠正可能令人沮丧并增加抵触；重新引导适用于拒绝，而非参与尝试。
10. 一位患有2型糖尿病的老年客户报告双脚麻木和刺痛，并告诉PSW他们有时感觉不到脚接触地面。PSW应识别这是哪种情况并如何应对？
- A. 糖尿病周围神经病变；每次探访时仔细检查客户的脚，确保穿着安全的鞋子，并将任何皮肤变化或损伤报告给主管。 ✓
- B. 神经系统的正常老化；安抚客户，脚部感觉减退是预期的，无需特殊措施。
- C. 周围血管疾病；每天用温水泡脚以改善循环和感觉。
- D. 深静脉血栓；将脚抬高至心脏以上，并按摩小腿以恢复血流。
糖尿病患者脚部麻木、刺痛和感觉减退符合糖尿病周围神经病变，这是由慢性高血糖损伤周围神经引起的。由于客户无法感知疼痛或压力，损伤可能被忽视，导致溃疡和感染等严重并发症。PSW的职责包括每次探访时系统检查脚部，确保始终穿着合脚的鞋子，并及时向主管报告任何新的皮肤破损、水泡或伤口。糖尿病中温水泡脚因烧伤风险而禁忌，按摩可能的血栓部位也是禁忌。