Canada điều dưỡng Bài thi thử Tiếng Việt

1. Một PSW đang hỗ trợ khách hàng chăm sóc răng miệng buổi sáng. Khách hàng có răng tự nhiên và báo cáo rằng nướu của họ bị chảy máu khi đánh răng trong vài ngày qua. PSW ghi chép và báo cáo phát hiện này. Trong khi chờ y tá theo dõi, cách tiếp cận đúng để tiếp tục chăm sóc răng miệng là gì?

Phải tiếp tục chăm sóc răng miệng để ngăn ngừa hít phải vi khuẩn từ miệng và duy trì vệ sinh. Bàn chải lông mềm dùng với kỹ thuật nhẹ nhàng giảm thiểu tổn thương cho nướu bị viêm trong khi vẫn làm sạch hiệu quả. Ngừng chăm sóc răng miệng tạo nguy cơ viêm phổi do hít phải; đánh răng mạnh làm nặng thêm tổn thương nướu; hydrogen peroxide không phù hợp cho chăm sóc răng miệng thường quy của PSW và có thể làm hại mô miệng. PSW theo dõi, báo cáo và ghi chép các thay đổi về chảy máu.

2. Một PSW đang chăm sóc cho khách hàng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) giai đoạn cuối, có kế hoạch chăm sóc được ghi nhận chỉ định oxy lưu lượng thấp. Trong quá trình chăm sóc cá nhân, PSW nhận thấy môi và đầu ngón tay của khách hàng có màu xanh tím, khách hàng đang dùng các cơ phụ ở cổ và vai để thở, và chỉ có thể nói được hai đến ba từ giữa các nhịp thở. Hành động nào của PSW là phù hợp nhất?

Tím tái (đổi màu xanh tím ở môi và đầu ngón tay), sử dụng các cơ phụ để thở, và chỉ có thể nói được hai đến ba từ giữa các nhịp thở là những dấu hiệu của suy hô hấp nghiêm trọng cần can thiệp khẩn cấp ngay lập tức. PSW không bao giờ được tự ý điều chỉnh lưu lượng oxy theo toa, vì làm như vậy nằm ngoài phạm vi hành nghề của PSW và có thể nguy hiểm cho khách hàng COPD phụ thuộc vào động lực thiếu oxy. Hành động đúng là dừng mọi hoạt động, đặt khách hàng ở tư thế thẳng để tối đa hóa sự giãn nở của phổi, kích hoạt dịch vụ khẩn cấp, và ở lại với khách hàng để trấn an và theo dõi cho đến khi có sự trợ giúp đến.

3. Một PSW nhận thấy rằng một khách hàng bị sa sút trí tuệ mức độ trung bình trở nên cực kỳ kích động bất cứ khi nào các công việc chăm sóc bị hối thúc hoặc khi có nhiều hơn một người nói chuyện với họ cùng một lúc. Phản ứng này — được đặc trưng bởi một phản ứng cảm xúc dữ dội, không cân xứng với một tác nhân kích thích — được mô tả chính xác nhất là điều nào sau đây?

Phản ứng thảm khốc là một phản ứng cảm xúc hoặc hành vi dữ dội, áp đảo (khóc, la hét, đánh người, hoảng loạn) được kích hoạt bởi sự kích thích quá mức, các yêu cầu công việc vượt quá khả năng nhận thức của khách hàng, hoặc các yếu tố gây căng thẳng từ môi trường. Nó khác với hội chứng hoàng hôn (kiểu kích động theo thời gian trong ngày), mê sảng (sự lú lẫn toàn diện khởi phát cấp tính do nguyên nhân y khoa), và bịa chuyện (vô thức bịa đặt ký ức). PSW nên nhận diện các tác nhân kích thích và điều chỉnh nhịp độ cũng như môi trường chăm sóc để ngăn ngừa phản ứng thảm khốc.

4. Một PSW đang chuyển khách hàng từ xe lăn sang giường bằng dây đai đi bộ và kỹ thuật xoay đứng. Khi khách hàng đứng lên, PSW nhận thấy đầu gối của khách hàng đang khuỵu xuống. Phản ứng tức thời phù hợp nhất là gì?

Khi đầu gối khách hàng khuỵu trong quá trình chuyển, ưu tiên tức thời là ngăn ngã trong khi bảo vệ cả khách hàng và PSW. PSW nên dùng đầu gối của mình để chặn đầu gối khách hàng (cung cấp hỗ trợ bên ngoài), giữ chặt dây đai đi bộ, và hướng dẫn khách hàng trở lại tư thế ngồi trên xe lăn. Cố gắng xoay nhanh về giường làm tăng nguy cơ ngã; thả dây đai đi bộ sẽ mất phương tiện kiểm soát chính.

5. Trong thời gian bùng phát dịch cúm tại một cơ sở chăm sóc dài hạn, cơ sở thực hiện chính sách cấm thăm viếng và nhóm các cư dân bị bệnh lại với nhau. Một PSW được phân công đến khu vực có dịch hỏi liệu họ có thể cũng được phân công đến khu vực không có dịch trong cùng ngày để bù đắp tình trạng thiếu nhân sự hay không. Phản hồi phù hợp nhất dựa trên các nguyên tắc IPAC về bùng phát dịch là gì?

Trong thời gian bùng phát dịch được công bố, hướng dẫn IPAC của Ontario và Public Health Ontario khuyến nghị nhóm nhân viên theo khu vực có dịch để ngăn ngừa lây truyền mầm bệnh sang các khu vực không bị ảnh hưởng. Ngay cả nhân viên không có triệu chứng cũng có thể mang và thải virus cúm. Chỉ vệ sinh tay và đeo khẩu trang không loại bỏ nguy cơ lây truyền qua quần áo hoặc tiếp xúc gián tiếp khi di chuyển giữa khu vực có dịch và không có dịch. Kế hoạch quản lý dịch của cơ sở nên hạn chế sự di chuyển của nhân viên, và PSW nên thông báo mối quan tâm về nhân sự cho người giám sát thay vì tự ý di chuyển.

6. Một PSW nhận thấy khách hàng gật đầu và nói 'có' với mọi câu hỏi, nhưng biểu cảm khuôn mặt và ngôn ngữ cơ thể của họ cho thấy họ có thể không thực sự hiểu. Giải thích hợp lý nhất là gì, và PSW nên làm gì?

Khách hàng có thể đồng ý mà không thực sự hiểu do rào cản ngôn ngữ, suy giảm nhận thức, phong cách giao tiếp văn hóa, hoặc mong muốn làm hài lòng. Sự đồng ý có hiểu biết thực sự đòi hỏi sự hiểu biết thực tế. PSW nên sử dụng ngôn ngữ đơn giản, trình diễn trực quan, và kỹ thuật 'dạy lại' (yêu cầu khách hàng giải thích hoặc trình diễn) để xác minh sự hiểu biết. Nói nhanh hơn hoặc giả định rằng sự đồng ý là sự chấp thuận đều là những thực hành không phù hợp và không an toàn theo tiêu chuẩn PSW Ontario.

7. Một PSW nhận thấy kế hoạch chăm sóc của khách hàng đã không được cập nhật trong hơn sáu tháng, mặc dù tình trạng của khách hàng đã thay đổi rõ rệt. PSW tin rằng một số chỉ dẫn chăm sóc trong kế hoạch hiện đã lỗi thời. Hành động phù hợp nhất là gì?

PSW không có thẩm quyền tự ý sửa đổi kế hoạch chăm sóc, ngay cả khi họ nhận thấy kế hoạch đó có thể đã lỗi thời. Vai trò của họ là quan sát, ghi chép và truyền đạt những thay đổi cho chuyên gia y tế được quản lý hoặc người giám sát thích hợp. Quan sát chính xác và báo cáo kịp thời là trách nhiệm cốt lõi của PSW, giúp kích hoạt việc xem xét kế hoạch chăm sóc một cách chính thức. Bỏ qua vấn đề hoặc hành động ngoài kế hoạch khi chưa được phép đều gây nguy hiểm cho sự an toàn của khách hàng và vi phạm các tiêu chuẩn nghề nghiệp.

8. Theo thuyết phát triển nhận thức của Piaget, một đứa trẻ 9 tuổi hiểu rằng một cục đất sét được lăn thành hình con rắn vẫn chứa cùng một lượng đất sét đã đạt được:

Bảo toàn là sự hiểu rằng số lượng, khối lượng hoặc thể tích vẫn giữ nguyên dù hình dạng hoặc vẻ bề ngoài thay đổi, và là thành tựu đặc trưng của giai đoạn thao tác cụ thể của Piaget (7–11 tuổi). Tính bền vững của đối tượng đạt được trong giai đoạn sơ sinh (cảm giác vận động). Suy luận trừu tượng phát triển ở giai đoạn thao tác hình thức (tuổi vị thành niên). Tự kỷ trung tâm là đặc điểm của giai đoạn tiền thao tác và liên quan đến việc không thể nhìn nhận quan điểm của người khác, không phải là một thành tựu nhận thức.

9. Một PSW đang hỗ trợ một khách hàng bị suy giảm nhận thức mức độ trung bình trong lúc mặc quần áo buổi sáng. Khách hàng nhặt áo của mình và cố gắng tự mặc, mặc dù họ làm sai và chậm. Theo nguyên tắc chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm và phục hồi chức năng, phản ứng phù hợp nhất là gì?

Nguyên tắc chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm và phục hồi chức năng nhấn mạnh việc hỗ trợ tối đa tính độc lập của khách hàng và duy trì các khả năng hiện có. PSW nên sử dụng phương pháp ít hạn chế nhất: cho phép khách hàng thử nhiệm vụ, cung cấp gợi ý và tín hiệu bằng lời nói, và chỉ hỗ trợ thể chất khi cần thiết. Chiếm lấy nhiệm vụ sẽ loại bỏ tính độc lập và phẩm giá; sửa chữa ngay lập tức có thể gây nản lòng và tăng sự chống đối; chuyển hướng phù hợp khi từ chối, không phải khi đang cố gắng tham gia.

10. Một khách hàng lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 2 báo cáo tê và ngứa ran ở cả hai bàn chân và nói với PSW rằng đôi khi họ không cảm nhận được khi chân chạm sàn. PSW nên nhận biết đây là tình trạng gì và phản ứng như thế nào?

Tê, ngứa ran và giảm cảm giác ở bàn chân ở khách hàng mắc tiểu đường phù hợp với bệnh thần kinh ngoại biên do tiểu đường, gây ra bởi đường huyết cao mãn tính làm tổn thương dây thần kinh ngoại biên. Vì khách hàng không cảm nhận được đau hoặc áp lực, chấn thương có thể không được chú ý và dẫn đến biến chứng nghiêm trọng bao gồm loét và nhiễm trùng. Vai trò của PSW bao gồm kiểm tra bàn chân một cách hệ thống mỗi lần thăm, đảm bảo mang giày dép vừa vặn mọi lúc, và báo cáo kịp thời bất kỳ tổn thương da mới, phồng rộp hoặc vết thương nào cho người giám sát. Ngâm nước ấm bị chống chỉ định trong bệnh tiểu đường do nguy cơ bỏng, và xoa bóp vùng có thể có huyết khối cũng bị chống chỉ định.