1. PSW가 아침 구강 관리로 내담자를 돕고 있습니다. 내담자는 자연 치아를 가지고 있으며 며칠 동안 칫솔질 시 잇몸에서 출혈이 있었다고 보고합니다. PSW는 이 소견을 기록하고 보고합니다. 간호사의 후속 조치를 기다리는 동안 구강 관리를 계속하는 올바른 접근 방식은 무엇입니까?
- A. 출혈을 악화시키지 않도록 간호사가 내담자의 잇몸을 평가할 때까지 모든 구강 관리를 중단한다
- B. 잇몸 출혈은 항상 불충분한 청소로 인해 발생하므로 플라크를 제거하기 위해 강한 압력으로 칫솔질을 계속한다
- C. 부드러운 칫솔모와 온화한 기법으로 구강 관리를 계속하고, 물로 헹구며, 출혈 증가를 모니터링한다 ✓
- D. 칫솔질 전에 출혈 부위에 과산화수소를 적신 거즈를 적용하여 잇몸을 소독한다
구강 내 세균의 흡인을 예방하고 위생을 유지하기 위해 구강 관리를 계속해야 합니다. 부드러운 칫솔모를 온화한 기법으로 사용하면 염증이 있는 잇몸에 대한 외상을 최소화하면서 효과적으로 청소합니다. 구강 관리를 중단하면 흡인성 폐렴 위험이 생깁니다. 공격적인 칫솔질은 잇몸 손상을 악화시킵니다. 과산화수소는 PSW의 일상적인 구강 관리에 적합하지 않으며 구강 조직을 손상시킬 수 있습니다. PSW는 출혈 변화를 모니터링하고 보고하며 기록합니다.
2. PSW(개인지원근로자)가 진행된 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있으며 저유량 산소 처방이 문서화된 간호 계획을 가진 클라이언트를 돌보고 있습니다. 개인 관리 중 PSW는 클라이언트의 입술과 손끝이 푸르스름하게 보이고, 호흡 시 목과 어깨의 보조 근육을 사용하며, 숨 사이에 두세 단어만 말할 수 있는 것을 발견합니다. 가장 적절한 PSW의 행동은 무엇입니까?
- A. 클라이언트의 고통을 완화하기 위해 산소 농축기의 산소 유량을 높인 후 개인 관리를 계속한다.
- B. 이 호흡 패턴이 COPD에 정상이라고 클라이언트를 안심시키고 간호 루틴을 천천히 진행한다.
- C. 개인 관리를 즉시 중단하고, 클라이언트를 바로 세운 자세로 유지하며, 응급 지원을 요청하고, 도움이 도착할 때까지 클라이언트 곁에 머문다. ✓
- D. 클라이언트에게 찬 물 한 잔을 제공하고, 느리고 깊은 호흡을 장려하며, 감독관에게 연락할지 결정하기 전에 10분간 관찰한다.
청색증(입술과 손끝의 푸르스름한 변색), 보조 근육 사용, 숨 사이에 두세 단어만 말할 수 있는 것은 심각한 호흡 곤란의 징후로 즉각적인 응급 개입이 필요합니다. PSW는 처방된 산소 유량을 독립적으로 조정해서는 절대 안 됩니다. 이는 PSW의 업무 범위를 벗어나며 저산소성 호흡 구동에 의존하는 COPD 클라이언트에게 위험할 수 있습니다. 올바른 행동은 모든 활동을 중단하고, 폐 확장을 최대화하기 위해 클라이언트를 바로 세운 자세로 두고, 응급 서비스를 활성화하며, 도움이 도착할 때까지 클라이언트와 함께 있어 안심시키고 관찰하는 것입니다.
3. PSW(개인지원작업자)는 중등도 치매를 앓고 있는 클라이언트가 간병 작업을 서두르거나 두 명 이상이 동시에 말을 걸면 극도로 동요하는 것을 발견합니다. 이 반응 — 유발 요인에 대한 강렬하고 불균형한 감정적 반응 — 을 가장 정확하게 설명하는 것은 다음 중 무엇입니까?
- A. 일몰 증후군
- B. 섬망
- C. 치명적 반응 ✓
- D. 기억 보충
치명적 반응은 과도한 자극, 클라이언트의 인지 능력을 초과하는 작업 요구, 또는 환경적 스트레스 요인에 의해 유발되는 강렬하고 압도적인 감정적 또는 행동적 반응(울음, 고함, 때리기, 공황)입니다. 이는 일몰 증후군(시간대별 동요 패턴), 섬망(의학적 원인으로 인한 급성 전반적 혼란), 기억 보충(무의식적 기억 조작)과는 구별됩니다. PSW는 유발 요인을 인식하고 치명적 반응을 예방하기 위해 간병 속도와 환경을 조정해야 합니다.
4. PSW(개인지원작업자)가 보행 벨트와 스탠드-피벗 기법을 사용하여 내담자를 휠체어에서 침대로 옮기고 있습니다. 내담자가 일어서는 순간, PSW는 내담자의 무릎이 휘어지는 것을 발견합니다. 가장 적절한 즉각적인 대응은 무엇입니까?
- A. 내담자에게 약함을 극복하고 서기를 완료하도록 언어적으로 격려한다.
- B. PSW의 무릎으로 내담자의 무릎을 막아 지지를 제공하고 내담자를 휠체어에 앉은 자세로 다시 안내한다. ✓
- C. 무릎이 완전히 꺾이기 전에 내담자를 침대 쪽으로 빠르게 피벗하여 매트리스 위에 내려놓는다.
- D. 보행 벨트를 풀고 침대 난간을 잡아 자신을 안정시킨 후 추가 지원을 계속한다.
전송 중 내담자의 무릎이 휘어질 때, 즉각적인 우선순위는 내담자와 PSW 모두를 보호하면서 낙상을 방지하는 것입니다. PSW는 자신의 무릎으로 내담자의 무릎을 막아(외부 지지 제공) 보행 벨트를 단단히 잡고 내담자를 휠체어의 앉은 자세로 다시 안내해야 합니다. 침대로 서둘러 피벗하는 것은 낙상 위험을 증가시킵니다. 보행 벨트를 풀면 통제의 주요 수단이 제거됩니다.
5. 장기 요양 시설에서 인플루엔자가 유행하는 동안, 시설은 방문 금지 정책을 시행하고 아픈 입소자들을 코호트(집단 격리)합니다. 유행 부서에 배정된 PSW(개인 지원 작업자)가 같은 날 인력 부족을 메우기 위해 비유행 부서에도 배정될 수 있는지 묻습니다. IPAC(감염 예방 및 관리) 유행 원칙에 기반한 가장 적절한 대응은 무엇입니까?
- A. PSW는 업무 사이에 손 위생을 수행하고 유니폼을 갈아입는 한 두 부서를 오갈 수 있습니다
- B. PSW는 활동성 유행 중에는 두 부서에 모두 배정되어서는 안 됩니다. 이는 병원체를 유행 부서에서 비유행 부서로 전파할 위험이 있기 때문입니다 ✓
- C. PSW는 두 부서에서 근무 내내 외과용 마스크를 착용한다면 오갈 수 있습니다
- D. 부서 간 이동 제한은 스스로 인플루엔자 증상을 보이는 PSW에게만 적용됩니다
선언된 유행 기간 동안, 온타리오 IPAC 및 공중 보건 온타리오 지침은 유행 병원체가 영향을 받지 않은 지역으로 전파되는 것을 방지하기 위해 직원을 유행 부서에 코호트(집단 배정)할 것을 권장합니다. 무증상 직원도 인플루엔자 바이러스를 보유하고 배출할 수 있습니다. 손 위생과 마스크 착용만으로는 유행 부서와 비유행 부서 사이를 이동할 때 의복이나 간접 접촉을 통한 전파 위험을 제거하지 못합니다. 시설의 유행 관리 계획은 직원 이동을 제한해야 하며, PSW는 독립적으로 이동하기보다는 인력 문제를 상사에게 알려야 합니다.
6. PSW(개인지원작업자)는 클라이언트가 모든 질문에 고개를 끄덕이며 “예”라고 말하지만, 얼굴 표정과 몸짓 언어가 실제로 이해하지 못하고 있음을 시사하는 것을 발견합니다. 가장 가능성 높은 설명은 무엇이며, PSW는 무엇을 해야 합니까?
- A. 클라이언트는 협조적입니다. 추가 조치가 필요 없습니다.
- B. 클라이언트는 언어 또는 인지 장벽을 겪고 있을 수 있습니다. PSW는 더 간단한 언어, 시각적 단서를 사용하고 클라이언트가 자신의 말로 설명하거나 시연하도록 요청하여 이해를 확인해야 합니다. ✓
- C. 클라이언트는 아마 당황했을 것이며, PSW가 혼란에 주의를 끌지 않기 위해 더 빨리 말하면 더 잘 이해할 것입니다.
- D. 클라이언트의 동의는 충분한 동의입니다. PSW는 계획된 대로 돌봄을 진행해야 합니다.
클라이언트는 언어 장벽, 인지 장애, 문화적 의사소통 방식 또는 기쁘게 하려는 욕구로 인해 진정한 이해 없이 동의할 수 있습니다. 진정한 사전 동의는 실제 이해를 요구합니다. PSW는 평이한 언어, 시각적 시연 및 '되묻기' 기법(클라이언트에게 설명하거나 시연하도록 요청)을 사용하여 이해를 확인해야 합니다. 더 빨리 말하거나 동의를 동의로 간주하는 것은 온타리오 PSW 표준에 따라 부적절하고 안전하지 않은 관행입니다.
7. PSW(개인지원작업자)는 클라이언트의 상태가 눈에 띄게 변했음에도 불구하고 클라이언트의 케어 플랜이 6개월 이상 업데이트되지 않은 것을 발견했습니다. PSW는 플랜에 포함된 일부 케어 지침이 이제 구식이라고 생각합니다. 가장 적절한 조치는 무엇입니까?
- A. 공식적으로 다른 지시가 있을 때까지 기존 케어 플랜을 작성된 대로 정확히 계속 따릅니다
- B. 클라이언트의 요구를 가장 잘 충족시키기 위해 현재 관찰에 기반하여 케어 접근 방식을 독립적으로 수정합니다
- C. 클라이언트 상태의 변화에 대한 구체적인 관찰 내용을 문서화하고 적절한 팀이 케어 플랜을 검토하고 업데이트할 수 있도록 감독자에게 보고합니다 ✓
- D. 클라이언트의 가족에게 PSW를 대신하여 기관에 케어 플랜 업데이트를 요청하도록 요청합니다
PSW는 케어 플랜이 구식일 수 있음을 인식하더라도 독립적으로 수정할 권한이 없습니다. 그들의 역할은 변화를 관찰하고 문서화하며 적절한 규제를 받는 의료 전문가나 감독자에게 전달하는 것입니다. 정확한 관찰과 적시 보고는 공식적인 케어 플랜 검토를 촉발하는 핵심 PSW 책임입니다. 문제를 무시하거나 승인 없이 플랜 밖에서 행동하는 것은 클라이언트 안전과 전문적 기준을 모두 위협합니다.
8. 피아제의 인지 발달 이론에 따르면, 점토 공을 뱀 모양으로 길게 굴려도 여전히 같은 양의 점토가 들어 있다는 것을 이해하는 9세 아동이 성취한 것은:
- A. 대상 영속성
- B. 보존 개념 ✓
- C. 추상적 추론
- D. 자기중심성
보존 개념은 모양이나 외관이 변해도 양, 질량 또는 부피가 동일하게 유지된다는 이해이며, 피아제의 구체적 조작기(7~11세)의 핵심 성취입니다. 대상 영속성은 유아기(감각운동기)에 성취됩니다. 추상적 추론은 형식적 조작기(청소년기)에 발달합니다. 자기중심성은 전조작기의 특징으로, 타인의 관점을 취하지 못하는 것을 포함하며 인지적 성취가 아닙니다.
9. PSW(개인지원작업자)가 중등도 인지 장애가 있는 클라이언트의 아침 옷 입기를 돕고 있습니다. 클라이언트는 셔츠를 집어 스스로 입으려 하지만, 잘못된 방법으로 천천히 하고 있습니다. 사람 중심 돌봄 및 재활 원칙에 따르면, 가장 적절한 대응은 무엇입니까?
- A. 클라이언트에게서 셔츠를 가져와 제시간에 작업을 완료하기 위해 효율적으로 옷을 입힌다
- B. 클라이언트의 기술을 즉시 교정하고 각 동작을 단계별로 안내하여 올바르게 수행되도록 한다
- C. 클라이언트가 시도를 계속하도록 허용하고, 필요한 경우에만 언어적 단서와 손을 겹쳐 안내하여 독립성을 지원한다 ✓
- D. 클라이언트를 다른 활동으로 전환하고 클라이언트가 진정되고 더 협조적이 되면 옷 입기로 돌아온다
사람 중심 돌봄 및 재활 원칙은 클라이언트의 최대 독립성과 기존 능력 보존을 지원하는 것을 강조합니다. PSW는 최소 제한적 접근 방식을 사용해야 합니다: 클라이언트가 작업을 시도하도록 허용하고, 언어적 프롬프트와 신호를 제공하며, 필요한 경우에만 신체적 도움을 제공합니다. 작업을 대신하는 것은 독립성과 존엄성을 제거합니다; 즉각적인 교정은 낙담시키고 저항을 증가시킬 수 있습니다; 재지시는 거부에 적합하며, 참여 시도에는 적합하지 않습니다.
10. 제2형 당뇨병이 있는 노인 클라이언트가 양쪽 발의 저림과 따끔거림을 보고하며, 때때로 발이 바닥에 닿는 느낌을 느끼지 못한다고 PSW에게 말합니다. PSW는 이를 어떤 상태로 인식하고 어떻게 대응해야 합니까?
- A. 당뇨병성 말초 신경병증; 매 방문 시 클라이언트의 발을 주의 깊게 검사하고, 안전한 신발을 착용하도록 하며, 피부 변화나 부상을 감독자에게 보고합니다. ✓
- B. 신경계의 정상적인 노화; 발의 감각 저하가 예상되며 특별한 조치가 필요 없다고 클라이언트를 안심시킵니다.
- C. 말초 혈관 질환; 순환과 감각을 개선하기 위해 매일 따뜻한 물에 발을 담급니다.
- D. 심부 정맥 혈전증; 발을 심장 높이보다 높이 올리고 종아리를 마사지하여 혈류를 회복시킵니다.
당뇨병이 있는 클라이언트의 발 저림, 따끔거림, 감각 저하는 만성 고혈당이 말초 신경을 손상시켜 발생하는 당뇨병성 말초 신경병증과 일치합니다. 클라이언트가 통증이나 압력을 느끼지 못하기 때문에 부상이 눈에 띄지 않을 수 있으며 궤양과 감염을 포함한 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. PSW의 역할에는 매 방문 시 체계적인 발 검사, 항상 적절한 신발 착용 보장, 새로운 피부 손상, 물집 또는 상처를 감독자에게 신속히 보고하는 것이 포함됩니다. 당뇨병에서는 화상 위험으로 따뜻한 물에 담그는 것이 금기이며, 가능한 혈전 부위에 대한 마사지도 금기입니다.